In curatione colonoscopica, complicationes repraesentativae sunt perforatio et sanguinis profluvium.
Perforatio ad statum refertur in quo cavitas libere cum cavitate corporis coniuncta est propter defectum textus totius crassitudinis, et praesentia aeris liberi in examine radiographico definitionem eius non afficit.
Cum peripheria defectus textus totius crassitudinis tecta est et nullam liberam communicationem cum cavitate corporis habet, perforatio appellatur.
Definitio haemorrhagiae non bene definita est; commendationes hodiernae includunt diminutionem haemoglobini maiorem quam 2 g/dL vel necessitatem transfusionis.
Haemorrhagia postoperativa plerumque definitur ut praesentia sanguinis magni in faecibus post chirurgiam quae curationem haemostaticam vel transfusionem sanguinis requirit.
Incidentia horum eventuum fortuitorum pro curatione variat:
Frequentia perforationis:
Polypectomia: 0.05%
Resectio mucosae endoscopica (EMR): 0.58%~0.8%
Dissectio submucosa endoscopica (ESD): 2%~14%
Frequentia sanguinis postoperativae:
Polypectomia: 1.6%
EMR1.1%~1.7%
ESD0.7%~3.1
1. Quomodo perforationem tractare
Cum paries intestini crassi tenuior sit quam ventriculi, periculum perforationis maius est. Praeparatio idonea ante chirurgiam requiritur ad possibilitatem perforationis tractandam.
Cautelae intraoperativae:
Bona operabilitate endoscopii curanda est.
Endoscopia, instrumenta curationis, liquores iniectionis, et apparatum ad gas carbonis dioxidi administrandum idonea elige secundum locum, morphologiam, et gradum fibrosis tumoris.
Curatio perforationis intraoperativae:
Clausura statim: Quocumque loco, clausura fibulae est methodus praeferenda (vis commendationis: Gradus 1, gradus evidentiae: C).
In ESDNe impedimentum cum operatione dissectionis fiat, textus circumstans primum dissecandus est ut satis spatii operandi ante claudendum sit.
Observatio postoperativa: Si perforatio omnino claudi potest, chirurgia sola curatione antibiotica et ieiunio evitari potest.
Decisio chirurgica: Necessitas chirurgiae ex combinatione symptomatum abdominalium, eventuum probationum sanguinis, et imaginum potius quam ex solo gas libero in tomographia computata monstrato decernitur.
Curatio partium specialium:
Rectum inferius perforationem abdominis propter suas notas anatomicas non causabit, sed perforationem pelvis causare potest, quae se manifestat per emphysema retroperitoneale, mediastinale, vel subcutaneum.
Cautiones:
Clausura vulneris postoperativa complicationes quodammodo impedire potest, sed non satis evidentiae sunt ad demonstrandum eam perforationem dilatam efficaciter impedire posse.
2. Responsio ad Haemorrhagiam
Curatio haemorrhagiae intraoperativae:
Coagulationem caloris vel fibulas haemostaticas ad sanguinem sistendum utere.
Haemorrhagia vasorum parvorum:
EMR, apex laquei ad coagulationem thermalem adhiberi potest.
ESD, cuspis cultri electrici ad contactum cum coagulatione thermali vel forcipe haemostatico adhiberi potest ad sanguinem sistendum.
Haemorrhagia magnorum vasorum: Forceps haemostatica adhibenda est, sed amplitudinem coagulationis moderanda est ne perforatio tarda fiat.
Prohibitio haemorrhagiae postoperativae:
Vulneris resectio postEMR :
Studia demonstraverunt usum forcipis haemostaticae ad coagulationem praeventivam nullum effectum significantem in haemorrhagiam postoperativam habere, sed inclinationem ad decrementum esse.
Tonsura prophylactica effectum limitatum in laesiones parvas habet, sed efficax est in laesionibus magnis vel aegris magno periculo haemorrhagiae postoperativae obnoxiis (ut ii qui curationem antithromboticam accipiunt).
ESD, vulnus removetur et vasa sanguinea detecta coagulantur. Fibulae haemostaticae etiam adhiberi possunt ad impediendam compressionem vasorum sanguineorum magnorum.
Nota:
Pro recognitione electromagnetica laesionum minorum, curatio praeventiva consueta non commendatur, sed pro laesionibus magnis vel aegris periculi alti, tonditura praeventiva postoperativa effectum quendam habet (vis commendationis: Gradus 2, gradus evidentiae: C).
Perforatio et sanguinis profluvium complicationes communes endoscopiae colorectalis sunt.
Congruae mensurae praeventionis et curationis pro variis casibus adhibendae incidentiam morborum sporadicorum efficaciter minuere et salutem aegrotorum augere possunt.
Nos, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., sumus opifices in Sinis, specializati in rebus endoscopicis consumptibilibus, ut puta...forceps biopsiae, haemoclip, laqueus polypi, acus sclerotherapeutica, catheter pulverisator,penicilli cytologici, filum ductorium, corbis recuperandi lapides, catheter drainage biliaris nasalis,vagina accessus ureterisetvagina accessus ureteris cum suctioneetc. quae late adhibentur inEMR, ESD, ERCPNostra producta certificatione CE (Certificatio CE) et nostrae plantae certificatione ISO (Certificatio ISO) praedita sunt. Nostrae merces in Europam, Americam Septentrionalem, Orientem Medium, et partem Asiae exportatae sunt, et late a clientibus recognitionem et laudem consequuntur!
Tempus publicationis: XXIV Maii, MMXXXV