In curatione colonoscopica, complicationes repraesentativae sunt perforatio et sanguinis profluvium.
Perforatio ad statum refertur in quo cavitas libere cum cavitate corporis coniuncta est propter defectum textus totius crassitudinis, et praesentia aeris liberi in examine radiographico definitionem eius non afficit.
Cum peripheria defectus totius crassitudinis textus tegitur et nulla libera communicatio cum cavitate corporis est, perforatio appellatur. Definitio haemorrhagiae non bene definita est, et commendationes hodiernae includunt diminutionem haemoglobini plus quam 2 g/dL vel necessitatem transfusionis.
Haemorrhagia postoperativa plerumque definitur ut praesentia sanguinis magni in faecibus post chirurgiam quae curationem haemostaticam vel transfusionem sanguinis requirit.
Incidentia horum eventuum fortuitorum pro curatione variat:
Frequentia perforationis:
Polypectomia: 0.05%
Consumptiva Endoscopica Cognata: Laqueus Polypectomiae Disposable
Resectio mucosae endoscopica (EMR): 0.58%~0.8%
Consumptiva Endoscopica Cognata: Fibulae Haemostaticae Disposabiles
Consumptiva Endoscopica Cognata: Acus Iniectionis Disposable
Dissectio submucosa endoscopica (ESD): 2%~14%
Consumptiva Endoscopica Cognata: Cultellus ESD Disposabilis
Frequentia haemorrhagiae postoperativae:
Polypectomia: 1.6%
EMR: 1.1%~1.7%
ESD: 0.7%~3.1%
1. Quomodo perforationem tractare
Cum paries intestini crassi tenuior sit quam ventriculi, periculum perforationis maius est. Praeparatio idonea ante chirurgiam requiritur ad possibilitatem perforationis tractandam.
Cautelae intraoperativae:
Bona operabilitate endoscopii curanda est. Endoscopia, instrumenta curationis, liquores iniectionis, et apparatum ad gas carbonis dioxidi administrandum idonea elige secundum locum, morphologiam, et gradum fibrosis tumoris.
Curatio perforationis intraoperativae:
Clausura statim: Quocumque loco, fibulae ad claudendum praeferuntur (robor commendationis: gradus 1, gradus evidentiae: C). In ESD, interdum area circumjacens primum detrahenda est ne operationi detrahendi impediatur.
Textus, satis spatii operandi ante claudendum cura.
Observatio postoperativa: Si perforatio omnino claudi potest, chirurgia sola curatione antibiotica et ieiunio evitari potest.
Decisio chirurgica: Necessitas chirurgiae ex combinatione symptomatum abdominalium, eventuum probationum sanguinis, et imaginum potius quam ex solo gas libero in tomographia computata monstrato decernitur.
Curatio partium specialium:
Rectum inferius perforationem abdominalem propter suas notas anatomicas non causabit, sed causare potest.
Perforatio pelvica, manifestata per emphysema retroperitoneale, mediastinale, vel subcutaneum.
Cautiones:
Clausura vulneris post chirurgiam complicationes quodammodo impedire potest, sed non facit.
Satis est testimonia quae demonstrant id efficax esse in perforatione dilata prohibenda.
2. Responsio ad Haemorrhagiam
Curatio haemorrhagiae intraoperativae:
Coagulationem caloris vel fibulas haemostaticas ad sanguinem sistendum utere.
Haemorrhagia vasorum parvorum:
In EMR, apex laquei ad coagulationem thermalem adhiberi potest.
In ESD, cuspis cultri electrici ad coagulationem thermalem vel forcipem haemostaticum tangendum adhiberi potest ad sanguinationem sistendam.
Haemorrhagia magnorum vasorum: Forceps haemostatica adhibenda est, sed amplitudinem coagulationis moderanda est ne perforatio tarda fiat.
Prohibitio haemorrhagiae postoperativae:
Vulneris resectio post EMR:
Studia demonstraverunt usum forcipium haemostaticum ad coagulationem praeventivam nullum effectum significantem in haemorrhagiae postoperativae ratem habere, sed inclinationem ad reductionem esse. Compressio praeventiva effectum limitatum in laesionibus parvis habet, sed efficax est pro laesionibus magnis vel aegris periculo haemorrhagiae postoperativae alto obnoxiis (velut iis qui curationem antithromboticam accipiunt).
Excisio vulneris post ESD:
Vasa sanguinea nuda coagulantur, et fibulae haemostaticae adhibēri possunt ad impediendam compressionem vasorum sanguineorum magnorum.
Nota:
Pro imagine electronica radiographica laesionum minorum, curatio praeventiva consueta non commendatur, sed pro laesionibus magnis vel aegris periculi alti, tonsura praeventiva postoperativa effectum quendam habet (robur commendationis: Gradus 2, gradus evidentiae: C).
Perforatio et sanguinis profluvium complicationes communes endoscopiae colorectalis sunt.
Congruae mensurae praeventionis et curationis pro variis casibus adhibendae incidentiam morborum sporadicorum efficaciter minuere et salutem aegrotorum augere possunt.
Nos, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., sumus opifices in Sinis, specializati in rebus endoscopicis consumptibilibus, ut puta...forceps biopsiae, haemoclip, laqueus polypi, acus sclerotherapeutica, catheter pulverisator, penicilli cytologici, filum ductorium corbis recuperandi lapides, catheter drainage biliaris nasalis,vagina accessus ureterisetvagina accessus ureteris cum suctioneetc. quae late adhibentur inEMR, ESD, ERCPNostra producta certificatione CE (Certificatio CE) et nostrae plantae certificatione ISO (Certificatio ISO) praedita sunt. Nostrae merces in Europam, Americam Septentrionalem, Orientem Medium, et partem Asiae exportatae sunt, et late a clientibus recognitionem et laudem adipiscuntur!
Tempus publicationis: XXI Martii, MMXXXV