(1). Technicae fundamentales Technicae fundamentales EMR hae sunt:
Series technicarum
1. Solutionem iniectionis localis paulo infra laesionem iniice.
②Laqueum circa laesionem pone.
③Laqueus astringitur ut laesionem prehendatur et strangulatur.
4. Laqueum stringere perge dum electricitatem adhibes ad laesionem abscindendam.
5. Specimen resectum recupera.
(2). Consilia
1. Consilia ad corporis positionem eligendam et endoscopii collocandum
Quia laesio curanda est dum tota imago conspicua est, positio aegroti magni momenti est. Conare endoscopiom ita torquere ut laesio prope ostium forcipis biopsiae sita sit, id est, ab hora quinta ad septimam in velo.
Ante curationem, residua et pigmentum superfluum lavanda deinde suctione removenda sunt.
Exempli gratia, si laesio in colon sigmoideo proximali in positione supina vel decubitus lateralis sinister removetur, specimen saepe ad colon descendentem movebitur, difficile reddens eius extractionem, ergo positio decubitus lateralis dextera melior est ad resectionem.
Similiter, ex prospectu recuperationis speciminis, positio decubitus lateralis sinistra ad resectionem laesionum coli transversi praefertur.
2. Consilia ad injectiones locales
Acus crassa ad iniectionem localem pressione minore iniici potest, sed non satis acuta est et foramen acus nimis magnum est, itaque auctor acum ad iniectionem localem 25G utitur.
Non est exaggeratio dicere successum vel defectum EMR magnopere ab injectionibus localibus pendere.
In parvis laesionibus, punctio a latere ano laesionis ad paulo infra laesionem perficitur.
In laesionibus in parte curva vel trans plicas, si iniectio localis ex latere ano fit, plerumque laesiones obscurae fiunt quia versus latus oris spectant, ergo iniectio localis ex latere oris incipienda est.
Res Essentiales Technicis Endoscopiae
Si liquor effluit, aut magna resistentia est dum iniicitur, aut nulla resistentia est cum liquor intrat sed nulla tumor formatur, iniectio sistenda est et operator de situ tempestive certior faciendus est ut de remediis disseratur.
Quo plus voluminis injectionis, eo melius.
Ars est per singulam puncturam quam plurimum iniicere continuare, donec tota laesio sublata sit.
3. Consilia ad laqueum eligendum
Si laqueus formam ovalis elongati habet, mucosa normalis in lateribus oris et ani laesionis facile et non necessario includi potest.
Laqueus est praesertim fere circularis, facile lateraliter aperitur, non facile labitur, et certam duritiam habet ut in laesionem prematur ad laesionem prehendendam.
Magnitudo laquei magnitudini laesionis accommodanda est.
Laqueus Polypectomiae Disposibilis
Exempla EMR
a. Imago lucis albae
Laesio typi IIa 25 mm cum parte centrali paulum depressa.
b. Imagines angustae zonae (NBI)
c. Indigocarmini aspergendo ad imaginem amplificandam
Inventum est depressiones, quae observatione communi percipiebantur, re vera sulcos inter folia esse.
d. Imago amplificata tinctionis violacei crystallini
Forma foveolarum aperturae ductus glandularis ad marginem laesionis typus IV erat.
e. Imago amplificata tinctionis violacei crystallini
In centro laesionis erat VI, leviter irregularis, et nulla infiltratio submucosalis manifesta inventa est.
f. Iniectio localis
Punctio et iniectio localis in medio laesionis peractae sunt, unde tumor bonus effectus est.
g. Laqueum aperi.
Apex laquei contra parietem coli preme ut laqueus aperiatur.
h. Laqueum claude.
Laqueum claude et laesionem prehende.
i. Potestas in remotione
Nulla perforatio, nulla sanguinis profluvium, aut tumor residuus inventus est.
j. Fixatio speciminis
Exemplar excisum laminae gummi adhaerens est.
Diagnosis pathologica finalis:carcinoma intramucosum (Tis)
4. Consilia ad usum laquei
Apex laquei leniter in mucosa orali laesionis ponitur, deinde lente aperitur et radix laquei contra latus analem laesionis premitur. Ne incisio lateralis positiva sit, parva quantitas mucosae normalis inseri debet.
Notandum est, cum apex laquei non videri possit, fieri posse ut mucosa normalior inserta sit quam expectatum. Postquam laqueus plene constrictus est, manica exterior laquei impelle et trahe ut mobilitatem laesionis observes. Si in stratum musculare inseritur, mobilitas laesionis minuetur.
Consilia ad electroresectionem
Laqueum contra parietem intestini ne premas, sed laesionem leviter eleva ad resectionem. Periculum perforationis tardae parvum est cum resectio electrochirurgica adhibetur, sed prona est sanguinationi intraoperativae (paulo post resectionem).
Excisio nimis celeris sanguinationem causare potest, dum excisio nimis lenta perforationem tardam causare potest. Si aegrotus dolorem sentit, aut adiutor sentit textum elasticum esse sicut gummi et difficile secare, verisimile est textum in strato musculi implicatum esse, et excisio statim sistenda est.
Res Essentiales Technicis Endoscopiae
Si endoscopista senserit textum elasticum esse instar gummi et difficilem ad secandum, statim operatorem certiorem facere debet ut de remediis disseratur.
Consilia ad EMR Dividendum
In maioribus laesionibus, interdum tutius est resectionem partim factam perficere quam resectionem coactam simul. Attamen, quo plura fragmenta sunt, eo maior est probabilitas recidivationis localis residui. Etiam cum EMR partim facta, resectiones initiales quam maximae fieri debent cum laqueo magno ad numerum fragmentorum minuendum.
Nos, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., sumus opifices in Sinis, specializati in rebus endoscopicis consumptibilibus, ut puta forcipe biopsiae, haemoclip, laqueo polyporum, acum sclerotherapiae, catheter pulveris, penicilli cytologiae, filum ductorium, corbem extractionis calculorum, catheterem drenationis biliaris nasalis, et cetera, quae late in EMR, ESD, et ERCP adhibentur. Nostra producta certificatione CE et nostrae plantae certificatione ISO obtinuerunt. Nostrae merces in Europam, Americam Septentrionalem, Orientem Medium, et partem Asiae exportatae sunt, et late recognitionem et laudem clientium adipiscuntur!
Forceps biopsiae:
https://www.zrhendoscopy.com/single-use-endoscopic-tissue-biopsy-forceps-with-graduation-product/
Haemoclip
https://www.zrhendoscopy.com/disposable-rotatable-endoscopic-hemoclip-for-gastroscopy-use-product/
laqueus polypi
https://www.zrhendoscopy.com/disposable-endoscopic-resection-polypectomy-snare-for-gastroenterology-product/
acus sclerotherapeutica
https://www.zrhendoscopy.com/gastroenterology-accessories-endoscopic-sclerotherapy-injection-needle-product/
Catheter pulverisabilis
https://www.zrhendoscopy.com/ce-certified-disposable-endoscopic-spray-catheter-for-digestive-chromoendoscopy-product/
penicilli cytologici
https://www.zrhendoscopy.com/endoscopy-accessories-disposable-endoscopic-cytology-brush-for-gastrointestinal-tract-product/
Filum ductorium
https://www.zrhendoscopy.com/gastrointestinal-endoscopic-ptfe-coated-ercp-hydrophilic-guidewire-product/
corbis recuperandi lapides
https://www.zrhendoscopy.com/ercp-instrument-gallstone-stone-retrieval-basket-for-endoscopy-product/
catheter drainage biliaris nasalis
https://www.zrhendoscopy.com/medical-instrument-disposable-nasal-biliary-drainage-catheter-for-ercp-operation-product/
EMR
https://www.zrhendoscopy.com/emresd/
ESD
https://www.zrhendoscopy.com/emresd/
ERCP
https://www.zrhendoscopy.com/ercp/
Tempus publicationis: XIII Februarii, MMXXXV