Sclerotherapia Endoscopica (EVS) pars 1

1) Principium sclerotherapiae endoscopicae (EVS):

Iniectio intravascularis: medicamentum sclerosans inflammationem circa venas efficit, vasa sanguinea indurat et fluxum sanguinis obstruit;

Iniectio paravascularis: reactionem inflammatoriam sterilem in venis efficit, quae thrombosis efficit.

2) Indicia EVS:

(1) Ruptura et haemorrhagia vascularis acutae;

(2) Homines qui rupturam et haemorrhagiam vascularem (EV) habent; (3) Homines qui recidivationem EV post chirurgiam habent; (4) Homines qui curationi chirurgicae non idonei sunt.

3) Contraindicationes EVS:

(1) Idem ac gastroscopia;

(2) Encephalopathia hepatica gradus 2 et superior;

(3) Aegroti cum gravi dysfunctione hepatis et renum, magna ascitis quantitate, et gravi ictero.

4) Cautelae operationis

In Sinis, lauromacrolum eligere potes. Pro maioribus vasis sanguineis, injectionem intravascularem elige. Volumen injectionis plerumque 10~15mL est. Pro minoribus vasis sanguineis, injectionem paravascularem eligere potes. Vitanda est iniectio in pluribus locis diversis in eodem plano (fortasse ulcera oriri possunt quae ad stricturam oesophagei ducunt). Si respiratio per operationem impeditur, operculum pellucidum gastroscopio addi potest. In terris externis, saepe sphaerula gastroscopio additur. Hoc discere operae pretium est.

5) Curatio postoperativa EVS

(1) Post chirurgiam per octo horas ne edas neque bibas et paulatim cibum liquidum resumas;

(2) Ad infectionem prohibendam, quantitates antibioticorum aptas adhibe; (3) Medicamenta pressionem portalem, prout aptum est, adhibe.

6) Cursus curationis EVS

Sclerotherapia multiplex necessaria est donec varices evanescant vel fere evanescant, intervallo circiter unius hebdomadis inter singulas curationes; gastroscopia revidebitur uno mense, tribus mensibus, sex mensibus, et uno anno post finem curationis.

 7) Complicationes EVS

(1) Complicationes communes: embolia ectopica, ulcus oesophageale, etc., et

Facile est sanguinem erumpere vel erumpere ex foramine acus cum acus extrahitur.

(2) Complicationes locales: ulcera, sanguinis profluvium, stenosis, perturbatio motus oesophagealis, odynophagia, lacerationes. Complicationes regionales includunt mediastinitis, perforationem, effusionem pleuralem, et gastropathiam hypertensivam portalem cum aucto periculo sanguinis profluvii.

(3) Complicationes systemicae: sepsis, pneumonia aspirationis, hypoxia, peritonitis bacterialis spontanea, et thrombosis venae portae.

Ligatio venarum varicosarum endoscopicarum (EVL)

1) Indicia pro EVL:Idem ac EVS.

2) Contraindicationes EVL:

(1) Eaedem contraindicationes ac gastroscopia;

(2) EV cum GV manifesto comitante;

(3) cum gravi dysfunctione hepatis et renum, magna ascitis quantitate, et ictero

Gangraena et recentes curationes sclerotherapiae multiplex vel venae varicosae parvae

Dynastiam Han quasi duofu accipere significat populum Hua libere moveri posse, vel tendines et pulsus ad occidentem extensi iri.

A.

3) Quomodo operandum est

Inter quas ligatio unius pilorum, ligatio plurium pilorum, et ligatio funis nylon.

Principium: Fluxum sanguinis varicum impediendum et haemostasis in casu necessitatis praebeatur → thrombosis venosa in loco ligationis → necrosis textus → fibrosis → varicum evanescentia.

(2) Cautelae

In varicibus oesophagealibus moderatis vel gravibus, singulae venae varicosae modo spirali sursum ab imo ad summum ligantur. Ligamentum quam proxime puncto ligationis venae varicosae esse debet, ita ut singula puncta plene et dense ligentur. Conare ut singulas venas varicosas plus quam tribus punctis tegant.