Medici Latinoamericani gaudent quodERCPnovam aetatem chirurgiae roboticae ingressus est et nuntium late lateque divulgant.
Recenti colloquio cum medicis in America Latina, mentionem feci de...ERCProbotum chirurgicum ab Ausway Endoscopy, qui nunc experimenta clinica subit. Cum didicerunt hoc systema posse operationes roboticas perficereERCP, endoscopium flexibile et instrumenta per brachium roboticum e longinquo moderans, ut operationes, velut collocationem stent biliarium, sine gerendis tunicis plumbeis et cum radiatione significanter imminuta, perficeret, atmosphaera statim electrica facta est. Multi medici tam laeti erant ut nuntium fere disseminarent.
Otio meo, cogitabam: cur tam laeti essent?
Hac quaestione in animo habens, litteras et data pertinentia iterum perlegi, et quo magis legebam, eo clarius fiebat—ERCPAutomata chirurgica endoscopistis vere donum deorum sunt, immo technologia vitam mutans.
Infra, vobiscum communicare velim: Interfector Tacitus in Endoscopia: Crisis Radiationis Propior Quam Putas! Omnes AgentesERCPHoc Legendum Est
Res in cubiculo chirurgico facillime neglegenda non sunt complicationes, sed radius lucis qui tacite accumulatur.
Multi endoscopistae sciuntERCPfluoroscopiam utitur, sed fortasse nescis — Haec ratio ab FDA ut examinatio periculosa quae "grave damnum radiationis inferre potest" enumerata est.
Calculos felleos et stricturas curando occupati sumus, sed saepe aliquid etiam terribilius praetermittimus:
Radiatio tacite aegros laedit, et omnibus iuxta brachium C stantibus laedit.
Hodie, modo facillime intellectu, normas internationales et vera investigationis data explicabo:
Quanto revera obnoxius es? Quibus consuetudinibus valetudinem tuam "furaris"? Quomodo vere salutem praestare potes?
I. Cur estERCPhabetur procedura periculosa radiationem implicans?
QuiaERCPomnibus condicionibus "expositionis magnae dosis" satisfacit
● Fluoroscopiam requirit
● Processus complexus
● Proxima vicinitas medico
● Longa duratio
● Procedurae repetitivae
Quam alarmantes sunt numeri veri?
Dosis radiationis uniusERCPProcedura fere 312 radiographiis thoracis (mediocriter) aequivalet.
—Studium exERCPProiectum mensurae radiationis in Uruguaia
Magis autem interest: duodenas, centenas, vel etiam plures per annum facies.
II. Quibus effectibus radiatio revera in te est?
Damnum radiationis in duas categorias dividitur:
1) Damnum deterministicum (eveniet si dosis sufficiens est)
● Rubor cutis
● Calvitium
● Desquamatio
● Ulcera
● Cataractae (obnoxiae ad accumulationem diuturnam substantiarum toxicarum)
Lens unum ex fragilissimis organis est, et ICRP limen ad 20 mSv/anno demisit.
MultiERCPPeriti qui plus decennium laboraverunt iam opacitatem lentis experti sunt.
2) Damnum fortuitum (damnum probabilisticum)
Nullum limen est.
Quo maior dosis, eo maius periculum.
Aestimatio ICRP: 1 mSv = 0.005% augmentum periculi cancri per totam vitam. UnusERCP≈ 6 mSv → 0.03% augmentum periculi.
Non "semel" id facis.
Id facis decies per annum, millies per vitam tuam.
III. Locus periculosissimus inERCPCubiculum revera est ubi quotidie stas.
Breviter: quo propius tubo radiographico, eo maior dosis.
Inter loca periculosissima ubi homines exponuntur sunt hae:
● Una pars tubi radiographici brachii C
● Per obliquum angulum imaginandum
● Area circa aegrotum (maxima fons radiationis dispersae)
● Loca ubi anaesthesiologi et nutrices collocantur
Multi nesciunt: positiones in quibus stant sunt summi puncti expositionis radiationis.
IV. Vera Investigatio: 90% Medicorum Non Idoneas Cautiones Tutelae Susceperunt
Inventiones Sociedad Interamericanae de Endoscopia Digestiva (SIED) percontatio admodum mira sunt:
● Tantum 22% medicorum institutionem de protectione radiationis acceperunt.
● Tantum 17% nutricium institutionem acceperunt.
● Praeter praecincturas plumbeas, usus aliorum apparatuum tutelarium perquam infimus est.
Te "tutum" putasne? Res ita se habet: Plerique nudi circum currunt.
V. Principium ALARA: Tres Regulae Quas Omnes Sequi Debent
ALARA = Quam Infimum Quam Rationabiliter Assequibile
1. Tempus: Quam brevissimum.
● Fluoroscopia pulsatilis
● Utere "Ultimo Quadro Congelato"
● Fluoroscopiam continuam prohibere
2. Distantia: Quo longius eo melius. Quolibet gradu retrorsum, dosis → fit quarta pars originalis.
3. Tutela: Quam maxime obstrue.
● Praecinctura plumbea (≥0.35 mmPb)
● Protectio thyreoideae
● Vitra plumbea (ad cataractam prohibendam)
● Vela plumbea
● Vela suspensa
Velum plumbeum radiationem dispersam plus quam 95% reducere potest.
VI. Ubi sunt vera pericula aegrotis?
BMI altus, repetitusERCP, doses altae contrastus, tempora procedurarum longa. Haec omnia ad accumulationem rapidam dosis cutaneae in aegrotis ducere possunt.
Attentio specialis:
● Mulieres
● Mulieres gravidae
● Pueri (sensibilitas ×3–5)
● Irradiatio repetita eiusdem areae
His aegris doses stricte limitatas accipere debent.
VII. Mulieres Gravidae et Infantes: Greges Periculi Alti Quibus Seorsum Disputandi Sunt.
ERCPPrincipia pro Mulieribus Gravidarum
● Estne "vere necessarium"?
● Num differri potest?
● A medico peritissimo perficitur?
● Tempus fluoroscopiae ad maximum reductum est?
● Periculosissimum tempus graviditatis (hebdomades 10–25).
ERCPprincipia pro pueris
● Sensibilitatem agentis summam.
● stricta lucis et collimationis moderatio necessaria est.
● Soli operarii peritissimi permittuntur.
VIII. Quinque res vere professionalisERCPcubiculum facere debet:
1. Systema dosimetri duplex (ordinarium): Unum extra praecincturam plumbeam, unum intus.
2. DRL (Livello Diagnostico Referentiali) constitue: DRL Iaponiae recentissimum: 32 Gy·cm² (percentile 75).
3. Praecincturas plumbeas quotannis inspice (eorum fracturae frequentia te obstupescet).
4. Schedulae informationis de radiatione aegris praebeantur (consuetudo consueta in officiis bene administratis).
5. Aegros dosis altae accipientes per duas ad quattuor hebdomades observa (laesio cutis differri potest).
In conclusione: Te ipsum protegere sola via est ad plures aegros protegendos.
Radiatio cui exponiris est: invisibilis, sine dolore, nec ruborem efficit, non statim sentis, sed accumulatur et tibi quotidie nocet.
Disce rectam tutelam ut possis:
● Diutius labora
● Tutius labora
● Salubrius labora
● Professionalius labora
Maius sit omnibusERCPMedicus sub luce sit, sed numquam ab ea laedatur.
ERCPSeries rerum calidarum vendibilium a ZRHmed.
 |  |  |  |
| Sphincterotomum | Fila ductoria non vascularia | Calathus Lapidum Recuperandi Disposutiles | Cathetera Nasobiliaria Disposibilia |
Nos, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., opifices in Sinis sumus, in rebus endoscopicis consumptibilibus specializati, inter quas sunt linea gastrointestinalis, ut forceps biopsiae, haemoclip, laqueus polyporum, acus sclerotherapiae, catheter pulverisator, penicilli cytologiae.filum ductorium, corbis recuperandi lapides, cathetes nasalis biliaris drenandi etc. quae late in EMR, ESD adhibentur,ERCPNostra producta certificatione CE et approbatione FDA 510K praedita sunt, et plantae nostrae certificatione ISO praeditae sunt. Merces nostrae in Europam, Americam Septentrionalem, Orientem Medium et partem Asiae exportatae sunt, et late a clientibus recognitionem et laudem consequuntur!
Tempus publicationis: XIII Ianuarii, MMXXVI