Biopsia endoscopica est pars gravissima examinationis endoscopicae quotidianae. Fere omnes examinationes endoscopicae auxilium pathologicum post biopsiam requirunt. Exempli gratia, si suspicatur mucosa tractus digestivi inflammationem, cancrum, atrophiam, metaplasiam intestinalem, et infectionem HP habere, pathologia requiritur ut exitum certum praebeat.
In praesenti, sex rationes biopsiae in Sinis regulariter adhibentur:
1. Examen cytopenicillo
2. Biopsia Textus
3. Technica biopsiae cunicularis
4. EMR cum technica biopsiae in massa
5. Technica biopsiae totius tumoris ESD
6. FNA ultrasono ducta
Hodie in biopsia textuum, quae vulgo "confissio carnis" appellatur, inspiciemus.
Biopsia sub endoscopia digestiva sine forcipe biopsiae fieri non potest, quae etiam unum ex instrumentis frequentissime adhibitis a magistris curae endoscopicae est. Magistri in cura endoscopica versati fortasse existimabunt forcipes biopsiae usu esse simplicissimos, tam simplices quam aperire et claudere. Re vera, ut forcipes biopsiae vivide et ad perfectionem adhibeantur, necesse est perspicaciam et laborem habere, necnon peritiam in summandi ratione.
I.Primum, structuram recognoscamusforceps biopsiae:
(I) Structura forcipis biopsiae (Figura 1): Forceps biopsiae ex cuspide, corpore et manubrio operatorio constant. Multa instrumenta, ut forceps corporum alienorum, forceps biopsiae calidae, forfices, curettae, etc., structurae forcipis biopsiae similia sunt.
Apex: Apex duabus maxillis crateriformibus constat, quae aperiri et claudi possunt. Forma maxillarum clavis est ad functionem variarum forcipes biopsiae. Hae in septem genera fere dividi possunt: genus simplex apertum, genus duplici apertum, genus fenestratum, genus acus, genus ovale, genus oris crocodili, et genus apicem curvum. Maxillae forcipes biopsiae ex chalybe inoxidabili factae sunt et laminas acutas habent. Quamquam laminae forcipes biopsiae abiciendae etiam acutae sunt, resistentiam attritionis malam habent. Laminae forcipes biopsiae abiciendae reutilizandae superficie specialiter tractatae sunt ut durabiliores fiant.
Genera communiaforceps biopsiae
Typus 1. Standard cum fenestra
Fenestra in medio poculi forcipis est, quae damnum textuum magnopere minuit et quantitatem textus biopsiae auget.
2. Typus ordinarius cum fenestra et acu
Acus in medio poculi forcipis sita est ne biopsia per mucosam labatur et ut adiuvet ad comprehendendum exemplum textus.
3. Genus alligatoris
Calix serratus prementis efficaciter impedit ne calicem prementis labatur, et acies caesiva acuta est ad prehensionem firmius.
4. Typus alligatoris cum acu
Maxillae angulum apertum amplum habent ad volumen biopsiae augendum; acies laminae acuta est ad prehensionem firmius.
Acus in medio capitis fibulae est, quae fixationem efficaciorem et accuratiorem reddere potest.
Idoneum ad biopsiam in textibus durioribus, ut tumoribus.
Corpus Forcepsis: Corpus forcepsis biopsiae ex tubo filo e chalybe inoxidabili constructum est, qui filum ferreum continet ad valvulam forcipis trahendam ad aperiendum et claudendum. Ob structuram specialem tubi filo, mucus textuum, sanguis et aliae substantiae facile in eum intrare possunt, sed non facile est eum penitus purgare. Nisi penitus purgatur, incommodum in operatione forcepsis biopsiae afferet, et aperitio et clausura non faciles erunt vel etiam impossibiles ad aperiendum. Ansa operandi: Anulus in ansa operandi ad pollicem tenendum adhibetur, et sulcus latus rotundus ad indicem et medium digitum collocandum adhibetur. Sub operatione horum trium digitorum, vis per filum tractionis ad valvulam forcipis transmittitur ad aperiendum et claudendum.
(II) Puncta clavis in usu forcipis biopsiae: Magna cura adhibenda est in operatione, usu et conservatione forcipis biopsiae, alioquin usum endoscopii afficiet.
1. Praedetectio:
Ante usum, fac ut forcipes biopsiae sterilizatae sint et intra tempus sterilisationis efficax adhibitae. Antequam canalem forcipis endoscopii inseras, apertura et clausura forcipis probandae sunt (Figura 2).
Figura 2 Detectio forcipis biopsiae
Methodus specifica est corpus forcipis biopsiae in circulum magnum convolvere (diametro circuli circiter 20 cm), deinde multiplices actiones aperiendi et claudendi perficere ut observetur num valvae forcipis leniter aperiantur et claudantur. Si semel vel bis inconstans est, optimum est forcipe biopsiae non uti. Deinde, necesse est clausuram forcipis biopsiae probare. Frustulum chartae tenuis, ut charta litterarum, sume et forcipe biopsiae comprime. Si charta tenuis non excidit, bonum est. Tertio, necesse est observare num duo calices valvarum forcipis perfecte alignatae sint (Figura 3). Si aliqua alignatura discrepat, statim uti desine, alioquin tubum forcipis scalpet.
Figura 3 Forcipe biopsiae lamella
Notae inter operationem:
Antequam forcipem tubum inseras, maxillae claudendae sunt, sed memento ne nimia vi adhibeas, ne laxa clauditur, ne filum tractionis distendi possit et aperturam clausuramque maxillarum impediat. 2. Tubum inserendo, secundum directionem aperturae tubi forcipis ingrediaris, neque contra aperturam tubi fricaris. Si resistentiam intrando occurris, globulum angulare laxare debes et naturaliter rectum ingredi conari. Si adhuc transire non potes, endoscopium e corpore ad probationem extrahe, vel aliis forcipibus biopsiae, ut minoribus, substitue. 3. Forceps biopsiae extrahens, nimia vi evitanda est. Adiutor alternatim eum ambabus manibus prehendere, deinde flectere debet. Brachia nimis ne extendas. 4. Cum maxillae claudi non possunt, eam vi ne extrahas. Hoc tempore, una cum endoscopio e corpore ad ulteriorem processum expellenda est.
II. Summarium quarundam artium biopsiae
1. Aperire et claudere forcipem biopsiae ambo sunt opera technica. Aperitio directionem requirit, praesertim angulum gastricum, qui perpendicularis esse debet loco biopsiae. Clausura tempus requirit. Motus gastrointestinalis et operatio chirurgi relative stabilis est nec continuo figi potest. Adiutor occasionem capere debet ut forcipem biopsiae efficaciter et tuto prehendat.
2. Specimen biopsiae satis magnum et satis profundum esse debet ut ad muscularem mucosam perveniat.
3. Considera impulsum haemorrhagiae post biopsiam in biopsias subsequentes. Cum angulus gastricus et antrum simul biopsianda sint, primum angulus gastricus, deinde antrum biopsiandis est; cum area laesionis magna est et plures partes textus comprimendae sunt, prima pars accurata esse debet, et etiam considerandum est utrum sanguinis profluvium post compressionem textus circumstantes tegat et campum visionis afficiat, alioquin compressio subsequens caeca et passiva erit.
Sequentia biopsiarum communis pro laesionibus ad angulum gastricum, habita ratione effectus fluxus sanguinis in biopsias subsequentes.
4. Conare biopsiam pressionis verticalis in area designata perficere, et suctionem adhibe cum necesse est. Suctio tensionem superficialem mucosae minuit, permittens ut textus altius prematur et minus probabile sit labi.
Biopsia quam verticaliter peragenda est, et longitudo extensionis forcipis biopsiae duos cm non excedere debet.
5. Diligenter ad delectum punctorum collectionis pro variis generibus laesionum attende; selectio punctorum collectionis cum ratione positiva coniuncta est. Chirurgus acuto oculo utitur et etiam ad peritiam delectus materiarum attendere debet.
Loca ubi biopsia facienda sunt Loca ubi non biopsia facienda sunt
6. Inter partes quae difficile biopsiae sunt numerantur fundus ventriculi prope cardiam, curvatura minor corporis gastrici prope parietem posteriorem, et angulus superior duodeni. Adiutor in cooperatione intendere debet. Si perfectum exitum consequi vult, discere debet prospicere et directionem valvae compressionis quovis tempore accommodare. Simul, tempus compressionis celeriter iudicare debet, omni occasione utens. Interdum, cum mandata a chirurgi exspecto, mora unius secundi ad occasiones amissas ducere potest. Ego tantum patienter proximam occasionem exspectare possum.
Sagittae loca indicant ubi difficile est materiam obtinere aut sanguinem sistere.
7. Selectio forcipis biopsiae: Forceps biopsiae eas includunt cum magnis aperturis aculeatis et profundas, alias cum acubus positionis, et alias cum apertura laterali et morsu serrato.
8. Amplificatio cum tinctione electronica ad biopsiam dirigendam coniuncta accuratior est, praesertim ad mucosae oesophagealis exempla colligenda.
Nos, Jiangxi ZhuoRuiHua Medical Instrument Co., Ltd., sumus opifices in Sinis, specializati in rebus endoscopicis consumptibilibus, ut puta...forceps biopsiae, haemoclip, laqueus polypi, acus sclerotherapeutica, catheter pulverisator, penicilli cytologici, filum ductorium, corbis recuperandi lapides, Catheter drenationis biliaris nasalis etc.quae late adhibentur inEMR, ESD, ERCPNostra producta certificatione CE (Certificatio CE) et nostrae plantae certificatione ISO (Certificatio ISO) praedita sunt. Nostrae merces in Europam, Americam Septentrionalem, Orientem Medium, et partem Asiae exportatae sunt, et late a clientibus recognitionem et laudem consequuntur!
Tempus publicationis: XXIII Ianuarii MMXXXV