Calculi ureteris parvi conservative vel per lithotripsiam undarum impulsivarum extracorpoream tractari possunt, sed calculi magni diametri, praesertim calculi obstructivi, interventionem chirurgicam praecocem requirunt.
Propter situm specialem calculorum ureterum superiorum, ureteroscopio rigido fortasse non accessibiles sunt, et calculi facile in pelvim renalem per lithotripsiam ascendere possunt. Nephrolithotomia percutanea periculum haemorrhagiae renalis auget cum canalis instituitur.
Incrementum ureteroscopiae flexibilis praedictas difficultates efficaciter solvit. Ureterem et pelvim renalem per orificium normale corporis humani ingreditur. Tuta est, efficax, minimaliter invasiva, sanguinis profluvium minus, aegroto minus doloris, et altam ratem sine calculis habet. Nunc methodus chirurgica vulgo adhibita ad calculos ureteris superioris tractandos facta est.
Emergentiavagina accessus ureterisDifficultatem lithotripsiae ureteroscopicae flexibilis magnopere minuit. Attamen, cum numerus casuum curationis auctus est, complicationes eius paulatim attentionem attraxerunt. Complicationes ut perforatio ureteris et strictura ureteris communes sunt. Sequuntur tres factores principales qui ad stricturam et perforationem ureteris ducunt.
1. Cursus morbi, diameter calculi, impactio calculi
Aegroti cum cursu morbi longiore maiores calculos solent habere, et calculi magni in uretere diu manent ut incarcerationem forment. Calculi in loco impactionis mucosam ureteris comprimunt, unde insufficiens sanguinis copia localis, ischaemia mucosae, inflammatio et formatio cicatricum eveniunt, quae cum formatione stricturae ureteris arcte coniunctae sunt.
2. Laesio ureteris
Ureteroscopium flexibile facile flectitur, et vagina accessus ureteris ante lithotripsiam inserenda est. Insertio vaginae canalis non sub visione directa fit, ita inevitabile est ut mucosa ureteris laedatur vel perforetur propter flexionem ureteris vel lumen angustum durante insertione vaginae.
Praeterea, ad ureterem sustinendum et liquorem perfusionis exhauriendum ut pressio in pelvim renalem minuatur, vagina canalis per F12/14 plerumque eligitur, quae vaginam canalis parietem ureteris directe comprimere potest. Si ars chirurgi immatura est et tempus operationis prolongatur, tempus compressionis vaginae canalis in pariete ureteris quodammodo augebitur, et periculum laesionis ischaemicae parietis ureteris maius erit.
3. Damnum laseris holmii
Fragmentatio lapidis laseris holmii praecipue in effectu photothermico nititur, qui efficit ut lapis energiam laseris directe absorbeat et temperaturam localem augeat ad finem fragmentationis lapidis assequendum. Quamquam profunditas radiationis thermalis per processum contunditionis glarearum tantum 0.5-1.0 mm est, effectus superpositionis a continua contunditione glarearum causatus inaestimabilis est.
Puncta clavis ad inserendumvagina accessus ureterissunt ut sequitur:
1. Cum in ureterem inseritur, sensus eruptionis manifestus est, et cum in ureterem ascendit, lenis tactus est. Si insertio difficilis est, filum ductorem huc illucque movere potes ut observes num filum ductorem leniter intret et exeat, ut determines num vagina canalis in directionem fili ductoris progrediatur, exempli gratia si resistentia manifesta est, directio vaginae adaptanda est;
Vagina canalis, recte posita, satis fixa est nec pro libitu introibit aut exibit. Si vagina canalis manifeste prosilit, significat eam in vesica involutam esse et filum ductorium ex uretere prolapsum esse et iterum reponere debere;
3. Vaginae canalium ureteris specificationes diversas habent. Aegroti mares plerumque exemplar 45 cm longum utuntur, feminae autem vel viri breviores exemplar 35 cm longum. Si vagina canalis inseritur, per foramen ureteris tantum transire potest nec ad altiorem gradum ascendere potest. In hac positione, aegroti mares etiam vaginam introductoriam 35 cm longam uti possunt, vel ad vaginam expansionis fascialis 14F vel etiam tenuiorem transire possunt ne ureteroscopium flexibile ad pelvim renalem ascendere non possit;
Vaginam canalis uno gradu ne ponas. Decem cm extra ostium urethrae relinque ne mucosae ureteris aut parenchymati renali in articulo proximali laedatur. Post insertionem endoscopiorum flexibilium, positio vaginae canalis iterum sub visu directo aptari potest.
Nos, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., sumus opifices in Sinis, specializati in rebus endoscopicis consumptibilibus, ut puta...forceps biopsiae, haemoclip, laqueus polypi, acus sclerotherapeutica, catheter pulverisator, penicilli cytologici, filum ductorium, corbis recuperandi lapides, catheter drainage biliaris nasalisetc. quae late adhibentur inEMR, ESD, ERCPEtSeries Urologiae, ut putaExtractor Lapidis Nitinoli, Forceps Biopsiae Urologicae, etVagina Accessus UreterisetFilum Ductorium UrologicumNostra producta certificatione CE (Certificatio CE) et nostrae plantae certificatione ISO (Certificatio ISO) praedita sunt. Nostrae merces in Europam, Americam Septentrionalem, Orientem Medium, et partem Asiae exportatae sunt, et late a clientibus recognitionem et laudem adipiscuntur!
Tempus publicationis: XI Septembris, MMXXIV