Parvi lapides ureterales tractari possunt conservative vel extracorporea incursu unda lithotripsy, sed lapides magni-diametri, praesertim lapides obstructivi, interventum chirurgicum mature requirunt.
Ob locum peculiarem lapidum ureteralium superiorum, adiri non possunt cum ureteroscopo rigido, et lapides in pelvi renum in lithotripsy facile moveri possunt. Nephrolithotomy percutaneous auget periculum sanguinis renum cum canalem constituens.
Ortum ureteroscopiae flexibilis superius problemata efficaciter solvit. Intrat ureteris et pelvis renalis per orificium normale corporis humani. Tuta est, efficax, minime incursio, minus sanguinis, minus patientis dolor, magni autem gratuiti lapidis. Nunc usus est communis methodus chirurgicae ad lapides ureterales superiores tractandos.
Cessitureteralis aditus vaginaedifficultatem lithotripsy ureteroscopicae flexibilis multum redegit. Sed, crescente numero casuum curationis, inpedimenta sensim converterunt. Complicationes sicut perforatio ureteralis et strictura ureteralis sunt communia. Sunt tres factores maiores ad stricturam ureteralem et perforationem.
1. Cursus morborum, diametri lapidis, impactionis lapidis
Aegroti longiore morborum cursu maiores lapides habere solent, et lapides magni in uretere diu manent ad incarcerationem formandam. Lapides ad situs impactionis mucosae ureteralis comprimunt, ex insufficiens copia sanguinis localis, ischemia mucosalis, formationis inflammationis et cicatricis, quae arte stricturae ureteralis formationi sunt propinqua.
2. ureteralis injuria
Flexilis ureteroscopia facile est flectere, et vaginae ureteralis accessus ante lithotripsiam inseri debet. Vaginae canalis insertio sub visione directa non fit, ideo necesse est ut mucosa ureteralis laedantur vel perforata ob flexionem ureteris vel lumen angustum in insertione vaginae.
Praeterea ad ureteris sustentandam et liquorem perfusionem ad pressionem renalis pelvis reducendam, canalis vagina per F12/14 eligi solet, qui vaginam canalem ad parietem ureteralem directe comprimat. Si ars chirurgici immatura est et operandi tempus protrahitur, compressio temporis vaginae canalis in pariete ureterali aliquatenus augebitur, et periculum ischaemicae damni parieti ureterali maius erit.
3. Holmium laser damnum
Lapis ruptio holmii laseris maxime innititur effectui suo photothermali, qui facit lapidem energiam laseris directe absorbere et temperaturam localem augere ad finem ruptionis lapideae. Etsi radiatio scelesta profunditas in processu calculo comminuendi solum est 0.5-1.0 mm, inaestimabilis est effectus imbricatio per continuos glareas contritionis causata.
Claviculae puncta ad vaginam accessum ureteralem inserendam sunt hae:
1. Sensus manifestus est perruptio cum inserendo ureterem, et sentit lenis, cum ascendit in ureterem. Si demissio difficilis est, filum ductori huc illucque adductius potes animadvertere an filum dux leniter ingrediatur et egrediatur, ita ut dispiciat an vagina canalis progrediatur in directione filum ducis, quale si est. repugnantia manifesta, vaginandi moderatio aptanda est;
Vagina canali feliciter collocata relative fixa est et non ingredietur et egreditur ad nutum. Si e vagina canalis manifesto popslit, significat eum in vesica plexum esse et filum ducem ab uretere prolapsum esse et denuo collocandum esse;
3. Vaginae ureteralis variae specificationes habent. Masculinum plerumque exemplaribus 45 cm longis utuntur, et feminae vel masculae breviores utuntur ad 35 cm longum exemplar. Vaginae canalis si inseratur, tantum per foramen ureteralem transire potest vel ad altiorem gradum ascendere non potest. Positiones, viri etiam aegri vaginis 35 cm introducendis uti possunt, vel ad 14F vel etiam tenuiorem vaginam fascialem expansionem impediunt, quominus flexibilis ureteroscopia ad pelvim renum ascendere non possit;
Canalem vaginam noli in uno gradu collocare. 10 cm extra orificium urethrae relinquendum ne damnum mucosae ureteralis vel parenchymatis renalis in UPJ. His inserentibus scopo flexuoso, positio canalis inspici potest iterum sub directa visione adaptari.
Nos, Jiangxi Zhuoruihua Instrumentum Medicum Co.,Ltd., est fabrica in Sinis specialiter in consumabiles endoscopicos, utbiopsy forfice, hemoclip, polypus laqueus, sclerotherapy acus, catheter imbre, cytology perterget, guidewire, lapis retrieval basket, catheter biliarium nasi INCILEquae late in . etcEMR, ESD, ERCP. Nostra producta CE certificata sunt, et nostrae plantae ISO certificatae sunt. Bona nostra in Europam, Americam Septentrionalem, Orientem Medium et partem Asiae sunt exportata, et emptorem agnitionis et laudis late obtinet!
Post tempus: Sep-11-2024