Introductio
Achalasia cardiaca (AC) estMorbus motus oesophagei primariusOb relaxationem imbecillam sphincteris oesophagi inferioris (LES) et defectum peristaltisis oesophagi, retentio cibi efficit...dysphagia et reactio. Symptomata clinica ut sanguinis profluvium, dolor pectoris et amissio ponderis.Praevalentia est circiter 32.58/100,000.
ThecuratioAchalasiae praecipue curationem non chirurgicam, therapiam dilatationis et curationem chirurgicam comprehendit.
01 Curatio Medica
Ratio curationis medicamentorum est pressionem LES brevi tempore reducere.Nulla manifesta evidentia est medicamenta symptomata AC continue et efficaciter emendare posse.Inter medicamenta quae nunc vulgo adhibentur sunt nitrata, obturatores canalium calcii, et agonistae receptorum β.
(1)Nitrata, ut nitroglycerinum, amylnitras, et isosorbid dinitras
(2)Obstructores canalium calcii, ut nifedipinum, verapamilum, et diltiazemum
(3)Agonistae receptorum β, ut cabuterolum
02 Iniectio Endoscopica Toxini Botulinici (ITB)
Iniectio endoscopica toxini botulinici (BTl) ad curationem AC adhiberi potest,sed effectus tantum breves praebere potest et in aegris senibus cum magnis periculis chirurgiae et anaesthesiae adhiberi potest.
1) Indicia:Aegroti mediae aetatis et senes (>40 annos nati); ii qui dilatationem endoscopicam cum ballone (PD) vel curationem chirurgicam tolerare non possunt; ii qui curationes PD multiplices habent vel eventus curationis chirurgicae pauperes habent; ii qui perforationem oesophagealem durante curatione PD habent. Pro iis qui periculum magnum habent, etiam in combinatione cum PD adhiberi potest; ut transitus ad chirurgiam vel curationem PD adhiberi potest.
(2) Contraindicationes:Pro prima linea curationis AC in aegris iuvenibus (≤40 annorum) non commendatur.
03 Dilatatio Endoscopica cum Ballone (PD)
Dilatatio ballonica quosdam effectus in AC habet, sed plures curationes requirit et periculum gravium complicationum fert.
(1) Indicia:Aegroti AC sine insufficientia cardiopulmonari, dysfunctione coagulationis, etc.; viri supra annos quinquaginta et mulieres supra annos triginta quinque; aegroti qui chirurgia non superaverunt. Ut methodus curationis primae electionis adhiberi potest.
(2) Contraindicationes:Insufficientia cardiopulmonalis gravis, dysfunctio coagulationis et periculum magnum perforationis oesophagi.
04 Myotomia Endoscopica Peroralis (POEM)
Recentibus annis, cum myotomia endoscopica peronalis (POEM) ampla scala adhibita, proportio successus curationis clinicae AC significanter aucta est.Curatio AC per POEM cum notione "chirurgiae super minimaliter invasivae" valde congruit, id est, solae laesiones per processum curationis removentur, organa autem non removentur.Integritas et functio structurae anatomicae conservantur, et qualitas vitae postoperativae aegroti plerumque non afficitur. Ortus POEM curationem AC minimaliter invasivam reddidit.
Figura: Gradus chirurgiae POEM
Efficacia medio et longo termino POEM in curatione AC congruit cum efficacia laparoscopicae myotomiae Heller (LHM).ut optio curationis primae lineae adhiberi potest.Nonnulli aegroti symptomata refluxus gastrooesophagei post chirurgiam POEM evolvere possunt.
(1) Indicia absoluta:AC sine adhaesione submucosa gravi, perturbatione evacuationis functionalis gastricae et diverticulo ingenti.
(2) Indicia relativa:Spasmus oesophagi diffusus, oesophagus nucis-frangibilis et alii morbi motilitatis oesophagi, aegri cum chirurgia POEM vel Heller infructuosa, et AC cum quibusdam adhaesionibus submucosalibus oesophagi.
(3) Contraindicationes:Aegroti cum gravi dysfunctione coagulationis, gravi morbo cardiopulmonari, mala condicione generali, et cetera, qui chirurgiam tolerare non possunt.
05 Myotomia Helleriana Laparoscopica (LHM)
LHM bonam efficaciam diuturnam in curatione AC habet, et a POEM plerumque substituta est in locis ubi condiciones permittunt.
06 Oesophagectomia Chirurgica
Si AC cum stenosis cicatricis oesophagi inferioris, tumoribus, etc. coniungitur, oesophagectomia chirurgica considerari potest.
Nos, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., sumus opifices in Sinis, specializati in rebus endoscopicis consumptibilibus, ut puta...forceps biopsiae, haemoclip, laqueus polypi, acus sclerotherapeutica, catheter pulverisator, penicilli cytologici, filum ductorium, corbis recuperandi lapides, catheter drainage biliaris nasalisetc. quae late adhibentur inEMR, ESD,ERCPNostra producta certificatione CE (Certificatio CE) et nostrae plantae certificatione ISO (Certificatio ISO) praedita sunt. Nostrae merces in Europam, Americam Septentrionalem, Orientem Medium, et partem Asiae exportatae sunt, et late a clientibus recognitionem et laudem adipiscuntur!
Tempus publicationis: IX Iul. MMXXIV