Ulcus pepticum praecipue ad ulcus chronicum refertur quod in stomacho et bulbo duodenali oritur. Nomen accepit quia formatio ulceris cum digestione acidi gastrici et pepsini coniungitur, quae circiter 99% ulcerum pepticorum constituunt.
Ulcus pepticum est morbus benignus communis, toto orbe terrarum distributus. Secundum statisticas, ulcera duodenalia in adultis iuvenibus plerumque occurrunt, et aetas initii ulcerum gastricorum, mediocriter, circiter decem annis posterior est quam aetas ulcerum duodenalium. Incidentia ulcerum duodenalium circiter triplo maior est quam incidentia ulcerum gastricorum. Generaliter creditur nonnulla ulcera gastrica carcinogena fieri, dum ulcera duodenalia plerumque non fiunt.
Figura 1-1 Imago gastroscopica cancri nivalis incipientis. Figura 1-2 Imago gastroscopica cancri provecti.
1. Plurima ulcera peptica curabilia sunt.
In aegrotis ulcere peptico affectis, plerique sanari possunt: circiter 10%-15% eorum nullos symptomata habent, dum plerique aegroti manifestationes clinicas typicas habent, nempe: dolorem ventris chronicum, rhythmicum, periodicum autumno et hieme incipiens, et hieme et vere.
Ulcera duodenalia saepe cum dolore rhythmico ieiunii se praebent, dum ulcera gastrica saepe cum dolore postprandiali se praebent. Nonnulli aegroti plerumque manifestationes clinicas typicas non habent, et prima symptomata eorum sunt haemorrhagia et perforatio acuta.
Angiographia vel gastroscopia gastrointestinalis superioris saepe diagnosim confirmare potest, et curatio medica coniuncta cum suppressoribus acidi, agentibus tutelae mucosae gastricae, et antibioticis plerosque aegros convalescere potest.
2. Ulcera stomachi recidiva laesiones praecancerosae habentur.
Ulcera gastrica certam cancri ratem habent.Praecipue in viris mediae aetatis et senioribus occurrit,, ulcera recidiva quae diu sanari non possunt. Re vera, biopsia pathologica in omnibus ulceribus gastricis in praxi clinica, praesertim ulceribus supra dictis, peragenda est. Curatio antiulcerosa tantum post exclusionem carcinomatis fieri potest, ne falsa diagnosis et morbus differatur. Praeterea, post curationem ulceris gastrici, reexaminatio peragenda est ad mutationes in curatione ulceris observandas et ad mensuras curationis adaptandas.
Ulcera duodenalia raro carcinomata fiunt...sed ulcera gastrica recidiva nunc a multis peritis pro laesio praecancerosa habentur.
Secundum litteras Sinenses, circiter 5% ulcerum gastricorum in carcinomata fieri possunt, et hic numerus nunc crescit. Secundum statisticas, usque ad 29.4% cancrorum gastricorum ex ulceribus gastricis oriuntur.
Studia invenerunt aegros cancro ulceris gastrici circiter 5%-10% incidentiae ulcerum gastricorum repraesentare. Generaliter loquendo, plerique aegroti cancro ulceris gastrici affecti longam historiam ulcerationis gastricae chronicae habent. Destructio repetita cellularum epithelialium ad marginem ulceris et reparatio atque regeneratio mucosae, metaplasia, et hyperplasia atypica possibilitatem cancri formationis per tempus augent.
Cancer plerumque in mucosa ulcerum circumdante oritur. Mucosa harum partium eroditur cum ulcus activum est, et post destructionem et regenerationem repetitas maligna fieri potest. Recentibus annis, propter progressum methodorum diagnosis et examinationis, inventum est cancrum gastricum incipientem, mucosae inclusum, erodi et ulcerari posse, et superficiem eius textus ab ulceribus pepticis secundariis mutari. Haec ulcera carcinomatosa, sicut ulcera benigna, reparari possunt, et reparatio repeti potest, et cursus morbi per aliquot menses vel etiam diutius extendi potest, itaque ulceribus gastricis magna cura tribuenda est.
3. Quae sunt signa transformationis malignantis ulceris gastrici?
1. Mutationes in natura et frequentia doloris:
Dolor ulceris gastrici plerumque se manifestat ut dolor hebes in superiore abdomine, qui urens vel hebes est, et initium doloris cum esu coniungitur. Si dolor supradictam regularitatem amittit, impetus irregulares incipit, vel in dolorem hebes persistentem incidit, vel natura doloris significanter mutata est comparata cum praeterito, ad praenuntium cancri attendendum est.
2. Inefficax cum medicamentis antiulcerosis:
Quamquam ulcera gastrica incursionibus recurrentibus prona sunt, symptomata plerumque post medicamenta antiulcerosa sumpta leniuntur.
3. Aegroti pondus progressive amittentes:
Brevi tempore, appetitus amissio, nausea, vomitus, febris et ponderis amissio progressiva, possibilitas cancri valde alta est.
4. Hematemesis et melena apparent;
Recens aegroti frequens vomitus sanguinis vel alvum piceam, eventus probationis sanguinis occulti faecalis perpetuo positivi, et anaemia gravis suggerunt ulcera gastrica in cancrum fortasse verti.
5. Massae in abdomine apparent:
Aegroti ulceribus gastricis affecti massas abdominales plerumque non formant, sed si carcinomata fiunt, ulcera maiora et dura fient, et aegroti provecti massam in parte superiore abdominis sinistra sentire possunt. Massa massae saepe dura, nodularis et non levis est.
6. Qui plus quam quadraginta quinque annos nati sunt, historiam ulceris in praeterito habuerunt.... et nuper symptomata repetita habent, ut singultus, ructus, dolor abdominis, et cum ponderis amissione coniunguntur.
7. Sanguis occultus faecalis positivus:
Si iterum positivum est, fac ut ad valetudinarium pro examine completo eas.
8. Alii:
Plus quam quinque annis post chirurgiam gastricam, symptomata indigestionis, ponderis amissi, anaemiae et haemorrhagiae gastricae, necnon distentio abdominis superioris inexplicata, ructus, molestia, lassitudo, ponderis amissio, etc. apparent.
4, Causa ulceris gastrici
Causa ulceris peptici nondum plene intellecta est, sed iam clare demonstrat infectionem Helicobacter pylori, usum medicamentorum anti-inflammatoriorum non-steroideorum et medicamentorum antithromboticorum, necnon secretionem nimiam acidi gastrici, factores geneticos, fluctuationes psychologicas et emotionales, et victum inaequalem, sexum, esum ciborum levium, fumationem, potum, ambitum geographicum et clima, morbos chronicos ut emphysema et hepatitis B etiam cum incidentia ulceris peptici coniunctas esse.
1. Infectio Helicobacter pylori (HP):
Marshall et Warren Praemium Nobelianum Medicinae anno 2005 acceperunt, quod Helicobacter pylori feliciter anno 1983 coluerunt et infectionem eius in pathogenesi ulcerum pepticorum partes agere suggesserunt. Magna copia studiorum plene probavit infectionem Helicobacter pylori causam principalem ulceris peptici esse.
2. Factores medicamentorum et diaetae:
Usus diuturnus medicamentorum, ut aspirin et corticosteroidum, huic morbo pronus est. Praeterea, fumatio diuturna, potatio alcoholica diuturna, et potatio theae ac coffeae fortis inter se conexa esse videntur.
(1) Varia aspirinae praeparata: Usus diuturnus vel magnae dosis dolorem et molestiam stomachi causare potest. In casibus gravibus, haematemesis, melena, etc., in inflammatione, erosione et formatione ulcerum mucosae gastricae inveniri possunt.
(2) Medicamenta hormonalia substituentia:
Medicamenta ut indomethacinum et phenylbutazonum sunt medicamenta hormonum substitutiva, quae laedunt directe mucosae gastricae et ad ulcera gastrica acuta ducere possunt.
(3) Analgesica antipyretica:
Qualia sunt A.PC, paracetamolum, tabulae doloris leniendi et medicamenta contra frigidam, ut Ganmaotong.
3. Acidum stomachi et pepsinum:
Ultima formatio ulcerum pepticorum debetur autodigestioni acidi gastrici/pepsini, quae est factor decisivus in ulcerum eventu. Quae "ulcera sine acido" appellantur.
4. Factores mentales stressantes:
Accura sollicitudo ulcera ex sollicitudine causare potest. Homines cum sollicitudine chronica, anxietate, aut mutationibus animi ulceribus pepticis obnoxii sunt.
ulcus
5. Factores genetici:
In quibusdam syndromis geneticis raris, ut adenoma endocrino multiplici typi I, mastocytosi systemica, etc., ulcus pepticum pars manifestationum clinicarum est.
6. Motilitas gastrica abnormalis:
Nonnulli aegroti ulcere gastrico laborantes perturbationes motus gastricae patiuntur, ut aucta secretio acidi gastrici ob evacuationem gastricam tardam et refluxus duodenalis gastricus ob laesionem bilis, suci pancreatici et lysolecithini in mucosa.
7. Aliae causae:
Exempli gratia, infectio localis virus herpes simplex typi I fortasse conexa est. Infectio cytomegaloviralis etiam in transplantationibus renalibus vel aegris immunodepressi implicari potest.
In conclusione, ulcera efficaciter prohiberi possunt per vitae rationem active emendandam, medicamentorum rationem adhibendam, Helicobacter pylori eradicandam, et gastroscopiam ut rem examinationis physicae consuetae adhibitam;
Postquam ulcus ortum est, necesse est curationem active moderari et gastroscopiam regularem peragere (etiam si ulcus curatum est), ut cancri eventus efficaciter praeveniatur.
"Momentum gastroscopiae plerumque adhiberi potest ad intelligendum utrum oesophagus, stomachus et duodenum aegroti diversos gradus inflammationis, ulcera, polypos tumorales aliasque laesiones habeant. Gastroscopia etiam methodus inspectionis directae insubstituibilis est, et nonnullae nationes examen gastroscopicum adoptaverunt. Ut res examinationis sanitatis, examina bis in anno peragenda sunt, quia incidentia cancri gastrici incipientis in quibusdam nationibus relative alta est. Ergo, post detectionem praecocem et curationem opportunam, effectus curationis etiam manifestus est."
Nos, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., sumus opifices in Sinis, specializati in rebus endoscopicis consumptibilibus, ut puta...forceps biopsiae, haemoclip, laqueus polypi, acus sclerotherapeutica, catheter pulverisator, penicilli cytologici, filum ductorium, corbis recuperandi lapides, catheter drainage biliaris nasalisetc. quae late adhibentur inEMRESDERCPNostra producta certificatione CE (Certificatio CE) et nostrae plantae certificatione ISO (Certificatio ISO) praedita sunt. Nostrae merces in Europam, Americam Septentrionalem, Orientem Medium, et partem Asiae exportatae sunt, et late a clientibus recognitionem et laudem adipiscuntur!
Tempus publicationis: XV Augusti, MMXXII