Inter notitiam vulgatam de cancro gastrico incipiente, nonnullae sunt cognitiones morborum rariorum quae peculiarem attentionem et discendum requirunt. Una ex his est cancer gastricus HP-negativus. Conceptus "tumorum epitheliorum non infectorum" nunc magis popularis est. Variae opiniones de quaestione nominis erunt. Haec theoria contenti maxime innititur contentis ad periodicum "Stomach and Intestin" pertinentibus, et nomen etiam "cancrum gastricum HP-negativum" utitur.
Hoc genus laesionum habet notas incidentiae parvae, difficultatis in identificatione, cognitionis theoreticae complexae, et processus MESDA-G simplex non applicabilis. Ad hanc cognitionem discendam, difficultates aggredi necesse est.
1. Cognitio fundamentalis cancri gastrici HP-negativi
Historia
Olim credebatur infectionem HP solam causam in eventu et evolutione cancri gastrici esse, itaque exemplar classicum cancri est HP - atrophia - metaplasia intestinalis - tumor humilis - tumor altus - cancri natio. Exemplar classicum semper late agnitum, acceptum et firmiter creditum est. Tumores simul crescunt propter atrophiam et sub actione HP, itaque cancri plerumque crescunt in tractu intestinali atrophico et minus in mucosa gastrica normali non atrophica.
Postea, quidam medici invenerunt cancrum gastricum etiam absente infectione HP oriri posse. Quamquam proportio incidentiae perhumila est, re vera fieri potest. Hoc genus cancri gastrici cancrum gastricum HP-negativum appellatur.
Cum paulatim huius morbi generis comprehensio fiat, observationes systematicae profundae et summaria incepta sunt, et nomina perpetuo mutantur. Anno 2012, articulus "Cancer Gastricus post Sterilisationem" appellatus, anno 2014 "Cancer Gastricus HP-negativus", et anno 2020 "Tumores Epitheliales Non Infecti HP" editus est. Mutatio nominis profundiorem et comprehensionem completam ostendit.
Genera Glandularum et Rationes Crescentiae
Duo genera praecipua glandularum fundicarum et glandularum pyloricarum in ventriculo sunt:
Glandulae fundicae (glandulae oxynticae) per fundum, corpus, angulos, et cetera ventriculi distribuuntur. Sunt glandulae lineares et singulares tubulares. Ex cellulis mucosis, cellulis principalibus, cellulis parietalibus et cellulis endocrinis constant, quarum unaquaeque suas functiones exercet. Inter eas, tinctiones PGI et MUC6 secretae positivae erant, et cellulae parietales acidum hydrochloricum et factorem intrinsecum secretabant;
Glandulae pyloricae in regione antri gastrici sitae sunt et ex cellulis muci et cellulis endocrinis constant. Cellulae muci MUC6 positivae sunt, et cellulae endocrinae cellulas G, D et enterochromaffinas includunt. Cellulae G gastrinum, D somatostatinum, et enterochromaffinae 5-HT secernunt.
Cellulae mucosae gastricae normales et cellulae tumorales varietatem diversorum generum proteinorum muci secernunt, quae in proteinas muci "gastricas", "intestinales" et "mixtas" dividuntur. Expressio mucinorum gastricorum et intestinalium phaenotypus appellatur, non situs anatomicus specificus stomachi et intestinorum.
Quattuor phaenotypi cellularum tumorum gastricorum sunt: omnino gastricus, mixtus gastrico-dominans, mixtus intestinalis-dominans, et omnino intestinalis. Tumores qui ex metaplasia intestinali oriuntur plerumque tumores gastrointestinales mixti phaenotypi sunt. Carcinomata differentiata praecipue typum intestinalem (MUC2+) ostendunt, carcinomata diffusa autem praecipue typum gastricum (MUC5AC+, MUC6+).
Determinatio HP negativi requirit specificam multiplicium methodorum detectionis combinationem ad plenam determinationem. Cancer gastricus HP negativus et cancer gastricus post sterilizationem duo diversa notiones sunt. Pro informatione de manifestationibus radiographicis cancri gastrici HP negativi, vide sectionem pertinentem periodici "Stomach and Intestine".
2. Manifestationes endoscopicae cancri gastrici HP-negativi
Diagnosis endoscopica est focus cancri gastrici HP-negativi. Praecipue includit cancrum gastricum glandulae fundicae, cancrum gastricum glandulae fundicae mucosae, adenoma gastricum, tumorem epithelialem foveolarem rubi idaei, carcinoma cellularum anularis sigilli, et cetera. Hic articulus in manifestationibus endoscopicis cancri gastrici HP-negativi versatur.
1) Glandulae fundicae genus cancer
-Laesiones albae elevatae
Glandulae fundicae genus cancer gastricae
◆Casus 1: Laesiones albae, elevatae
Descriptio:Fornix fundicus gastricus - curvatura maior cardiae, 10 mm, alba, typus O-lia (SMT similis), sine atrophia vel metaplasia intestinali in prospectu. Vasa sanguinea arboriformia in superficie videri possunt (NBI et paulum amplificata).
Diagnosis (cum pathologia coniuncta):U, O-1la, 9mm, glandulae fundicae typus cancer gastricus, pT1b/SM2 (600μm), ULO, Ly0, VO, HMO, VMO.
-Laesiones albae planae
Glandulae fundicae genus cancer gastricae
◆Casus 2: Laesiones albae, planae/depressae
Descriptio:Paries anterior fornicis fundici gastrici, curvaturae maioris, 14 mm, albus, typus 0-1lc, sine atrophia aut metaplasia intestinali in fundo, marginibus obscuris, et vasis sanguineis dendriticis in superficie visis. (NBI et amplificatio abbreviata)
Diagnosis (cum pathologia coniuncta):U, 0-Ilc, 14mm, glandulae fundicae typus cancer gastricus, pT1b/SM2 (700μm), ULO, Ly0, VO, HMO, VMO.
-Laesiones rubrae elevatae
Glandulae fundicae genus cancer gastricae
◆Casus 3: Laesiones rubrae et elevatae
Descriptio:Paries anterior curvaturae magnae cardiae est 12 mm, manifeste ruber, typus 0-1, sine atrophia aut metaplasia intestinali in prospectu, marginibus claris, et vasis sanguineis dendriticis in superficie (NBI et paulum amplificatis).
Diagnosis (cum pathologia coniuncta):U, 0-1, 12mm, glandulae fundicae typus cancer gastricus, pT1b/SM1 (200μm), ULO, LyO, VO, HMO, VMO.
Laesio rubra, plana, depressas
Glandulae fundicae genus cancer gastricae
◆Casus 4: Laesiones rubrae, planae/depressae
Descriptio:Paries posterior curvaturae maioris partis superioris corporis gastrici, 18 mm, ruber dilutus, typus O-1Ic, nulla atrophia aut metaplasia intestinalis in prospectu, limes incertus, nullae vasa sanguinea dendritica in superficie (NBI et amplificatio omissae).
Diagnosis (cum pathologia coniuncta):U, O-1lc, 19mm, glandulae fundicae typus cancer gastricus, pT1b/SM1 (400μm), ULO, LyO, VO, HMO, VMO
discutere
Viri hoc morbo affecti sunt seniores quam feminae, aetate media 67.7 annorum. Ob proprietates simultaneitatis et heterochroniae, aegroti cancro gastrico generis glandulae fundicae diagnosito semel in anno examinandi sunt. Locus frequentissimus est regio glandulae fundicae in parte media et superiore stomachi (fundus et pars media et superior corporis gastrici). Laesiones elevatae albae, similes SMT, in luce alba frequentiores sunt. Curatio principalis est EMR/ESD diagnostica.
Nullae metastasis lymphaticae aut incursio vascularis hactenus visae sunt. Post curationem, necesse est determinare utrum chirurgia addita peragenda sit et nexus inter statum malignum et HP aestimandus. Non omnes carcinomata gastrica glandulae fundicae HP negativa sunt.
1) Carcinoma gastricum mucosae glandulae fundicae
Carcinoma gastricum mucosae glandulae fundicae
◆Casus 1
Descriptio:Laesio leviter elevata est, et mucosa gastrica RAC non atrophica circum eam videri potest. Microstructura et microvasa celeriter mutantia in parte elevata ME-NBI videri possunt, et DL videri potest.
Diagnosis (cum pathologia coniuncta):Glandula fundica mucosalis cancer gastrici, zona U, 0-1la, 47*32mm, pT1a/SM1 (400μm), ULO, Ly0, VO, HMO, VMO.
Carcinoma gastricum mucosae glandulae fundicae
◆Casus 2
DescriptioLaesio plana in pariete anteriori curvaturae minoris cardiae, cum discoloratione et rubore mixtis, vasa sanguinea dendritica in superficie videri possunt, et laesio leviter elevata est.
Diagnosis (cum pathologia coniuncta): Glandula fundica mucosalis cancer gastrici, 0-lla, pT1a/M, ULO, LyOV0,HM0,VMO
discutere
Nomen "adenocarcinomatis mucosae glandulae gastricae" paulo difficilius pronuntiatur, et frequentia perhumilissima est. Plus laboris requiritur ad id agnoscendum et intelligendum. Adenocarcinoma mucosae glandulae fundicae notas malignitatis magnae habet.
Quattuor notae praecipuae endoscopiae lucis albae sunt: ① laesiones homochromaticae evanescentes; ② tumor subepithelialis SMT; ③ vasa sanguinea dendritica dilatata; ④ microparticulae regionales. Effectus ME: DL(+)IMVP(+)IMSP(+)MCE IP dilatat et auget. Utiendo processu a MESDA-G commendato, 90% cancrorum gastricorum mucosae glandularum fundicarum criteria diagnostica implent.
3) Adenoma gastricum (adenoma glandulae pyloricae PGA)
adenoma gastricum
◆Casus 1
Descriptio:Laesio alba, plana, elevata in pariete posteriori fornicis gastrici visa est, finibus obscuris. Tinctio indigo-carmini fines claros non ostendit, et aspectus intestini crassi similis LST-G visus est (paulum auctus).
Diagnosis (cum pathologia coniuncta):Carcinoma atypiae humilis, O-11a, 47*32mm, adenocarcinoma tubulare bene differentiatum, pT1a/M, ULO, Ly0, VO, HMO, VMO
adenoma gastricum
◆Casus 2
DescriptioLaesio elevata cum nodulis in pariete anteriori partis mediae corporis gastrici. Gastritis activa in curriculo videri potest. Indigocarminum ut margo videri potest. (NBI et paulum amplificatio)
PathologiaExpressio MUC5AC in epithelio superficiali, et expressio MUC6 in epithelio superficiali visa est. Diagnosis finalis PGA fuit.
discutere
Adenomata gastrica essentialiter sunt glandulae mucinosae stroma penetrantes et epithelio foveolari tectae. Propter proliferationem protrusionum glandularium, quae hemisphaericae vel nodulares sunt, adenomata gastrica luce alba endoscopica visa omnia nodularia et protrudentia sunt. Necesse est quattuor classificationes Jiu Ming sub examine endoscopico attendere. ME-NBI aspectum papillarem/villosum characteristicum PGA observare potest. PGA non est absolute HP negativa et non atrophica, et certum periculum cancri praebet. Diagnosis et curatio praecox commendantur, et post inventionem, resectio activa en bloc et studium ulterius accuratum commendantur.
4) carcinoma gastricum epithelialem foveolarem (rubi similis)
Carcinoma gastricum epithelialem foveolarem rubi idaei
◆Casus 2
Descriptio:(omissum)
Diagnosis (cum pathologia coniuncta)Carcinoma gastricum epitheliale foveolare
Carcinoma gastricum epithelialem foveolarem rubi idaei
◆Casus 3
Descriptio:(omissum)
Diagnosis (cum pathologia coniuncta):Carcinoma gastricum epitheliale foveolare
discutere
Rubus idaeus, in patria nostra "Tuobai'er" appellatus, fructus silvestris erat, cum pueri essemus, ad marginem viae. Epithelium glandulare et glandulae inter se conexae sunt, sed non eadem materia continent. Necesse est intellegere proprietates incrementi et evolutionis cellularum epithelialium. Carcinoma epitheliale rubi idaei polypis gastricis valde simile est et facile cum polypis gastricis errare potest. Proprietas propria epithelii foveolaris est expressio praevalens MUC5AC. Itaque carcinoma epitheliale foveolare terminus generalis huius generis est. Potest exstare in HP negativo, positivo, vel post sterilisationem. Aspectus endoscopicus: tumor rotundus, ruber clarus, fragae similis, plerumque cum marginibus claris.
5) Carcinoma cellularum anularis sigilli
Carcinoma cellularum anulariorum sigilli: aspectus lucis albae
Carcinoma cellularum anulariorum sigilli: aspectus lucis albae
carcinoma cellularum anularis sigilli
◆Casus 1
Descriptio:Laesio plana in pariete posteriori vestibuli gastrici, 10 mm, diluta, typus O-1Ib, nulla atrophia in fundo, limbo primo conspicuo, limbo reexaminatione non manifesto, ME-NBI: sola pars interfovealis alba fit, IMVP(-)IMSP (-)
Diagnosis (cum pathologia coniuncta):Specimina ESD ad carcinoma cellularum anularis sigilli dignoscendum adhibentur.
Manifestationes pathologicae
Carcinoma cellularum anularis sigilli est genus malignumissimum. Secundum classificationem Lauren, carcinoma cellularum anularis sigilli gastricum ut genus diffusum carcinomatis et est genus carcinomatis indifferentiati. Saepe in corpore stomachi occurrit, et frequentius est in laesionibus planis et depressis cum coloribus discoloratis. Laesiones elevatae relative rarae sunt et etiam ut erosio vel ulcera se manifestare possunt. Difficile est detegere per examinationem endoscopicam in primis stadiis. Curatio potest esse resectio curativa, ut ESD endoscopica, cum stricta observatione postoperativa et aestimatione utrum chirurgia addita peragenda sit. Resectio non curativa chirurgiam additam requirere debet, et methodus chirurgica a chirurgo decernitur.
Theoria textus et imagines supra ex "Stomach and Intestine" sumptae sunt.
Praeterea, attentio etiam ad cancrum iuncturae oesophagogastricae, cancrum cardiacum, et adenocarcinoma bene differentiatum in fundamento HP-negativo inventum adhibenda est.
3. Summarium
Hodie scientiam pertinentem et manifestationes endoscopicas cancri gastrici HP-negativi didici. Praecipue haec comprehendunt: cancrum gastricum glandulae fundicae, cancrum gastricum glandulae fundicae mucosae, adenoma gastricum, tumorem epithelialem foveolarem (rubi idaei similem), et carcinoma cellularum anularis signati.
Incidentia clinica cancri gastrici HP-negativi humilis est, difficile iudicatur, et facile diagnosis omittitur. Quod etiam difficilius est, manifestationes endoscopicae morborum complexorum et rariorum sunt. Etiam ex prospectu endoscopico intellegenda est, praesertim scientia theoretica quae eam subest.
Si polypos gastricos, erosiones, et areas rubras et albas inspicias, possibilitatem cancri gastrici HP-negativi considerare debes. Iudicium de HP negativo cum normis congruere debet, et falsis negativis, quae ex nimia fiducia in probationes halitus oriuntur, attentio adhibenda est. Endoscopi periti oculis suis magis confidunt. Contra theoriam accuratam post cancrum gastricum HP-negativum, discere, intellegere et exercere pergere debemus ut eam perficiamus.
Nos, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., sumus opifices in Sinis, specializati in rebus endoscopicis consumptibilibus, ut puta...forceps biopsiae, haemoclip, laqueus polypi, acus sclerotherapeutica, catheter pulverisator penicilli cytologici,filum ductorium,corbis recuperandi lapides, Catheter drenationis biliaris nasalis etc.quae late adhibentur inEMR (Medicus Electronicus)ESD (Emergency Disease)ERCP.Nostra producta certificatione CE (Certificate of Certification) instructa sunt, et nostrae plantae certificatione ISO (Certification of Certification) insignitae sunt. Merces nostrae in Europam, Americam Septentrionalem, Orientem Medium, et partem Asiae exportatae sunt, et late a clientibus recognitionem et laudem adipiscuntur!
Tempus publicationis: XII Iulii, MMXXIV