Multis aegris in officiis gastroenterologiae vel centris endoscopiae resectio mucosae endoscopica commendatur.EMRSaepe adhibetur, sed indicationes, limitationes, et cautiones postoperativas cognoscisne?
Hic articulus te systematice per informationes EMR clavis ducet ut decisionem certiorem et certiorem facere possis.
Quid igitur est EMR? Primum delineemus et videamus…
❋Quid dicunt normae auctoritativae de indicationibus EMR? Secundum Normas Iaponicas de Curatione Cancri Gastrici, Consensum Peritorum Sinensium, et normas Societatis Europaeae Endoscopiae (ESGE), indicationes EMR nunc commendatae haec includunt:
Ⅰ. Polypi benigni vel adenomata
● Laesiones ≤ 20 mm cum marginibus perspicuis
● Nulla signa manifesta invasionis submucosae
● Tumor Lateraliter Expansus (LST-G)
II. Neoplasia intraepithelialis focalis gradus alti (HGIN)
● Mucosalibus circumscriptum, nulla ulceratio
● Laesiones minores quam 10 mm
● Bene distinctum
III. Dysplasia levis vel laesiones gradus minoris cum pathologia manifesta et incremento lento.
◆ Aegroti idonei ad resectionem post observationem subsequentem iudicati
⚠Nota: Quamquam normae statuunt EMR acceptabilem esse pro cancris stadii incipientis si laesio parva, non ulcerata, et mucosae circumscripta est, in praxi clinica actuali, ESD (dissectio submucosa endoscopica) plerumque praefertur ad resectionem completam, salutem, et accuratam aestimationem pathologicam confirmandam.
ESD plura commoda insignia offert:
Resectio laesionis en bloc possibilis est.
Aestimationem marginis faciliorem reddit, periculum recidivationis minuens.
Idoneum laesionibus maioribus vel complexioribus
Quapropter, EMR nunc praecipue in praxi clinica adhibetur ad:
1. Laesiones benignae sine periculo cancri
2. Polypi parvi, facile resecabiles vel LST colorectales
⚠Cautiones Postoperativae
1. Cura Diatae: Primis viginti quattuor horis post chirurgiam, vitare cibum vel liquores claros consumere, deinde gradatim ad diaetam mollem transire. Vitare cibos acres, adstringentes et irritantes.
2. Usus Medicamentorum: Inhibitores antliae protonicae (IPP) vulgo post chirurgiam laesionum gastricarum adhibentur ad sanationem ulcerum promovendam et haemorrhagiam prohibendam.
3. Monitorium Complicationum: Ad symptomata postoperativa haemorrhagiae vel perforationis, ut melena, haematemesis, et dolor abdominis, attende. Si quaedam anomaliae occurrunt, medicum statim pete.
4. Consilium Revisionis: Visitationes subsequentes et endoscopias iteratas secundum inventa pathologica constitue.
Ergo, EMR est ars indispensabilis ad resectionem laesionum gastrointestinalium. Attamen, magni momenti est recte intellegere eius indicationes et vitare usum immodicum vel abusum. Medicis hoc iudicium et peritiam requirit; aegrotis, fidem et intellectum.
Videamus quid pro EMR offerre possimus.
Hic sunt nostrae res consumibiles endoscopicae ad EMR pertinentes, quae includuntFibulae Haemostaticae,Laqueus Polypectomiae,Acus IniectionisetForceps Biopsiae.
Tempus publicationis: Kal. Sept. MMXXXV