I.Patient praeparatio
1. Locum, naturam, magnitudinem, et perforationem rerum alienarum intellige
Pate X-radios vel CT lustrat colli, pectoris, anteroposteriorum et lateralium sententiarum, seu abdominis, prout opus est ad intelligendum locum, naturam, figuram, magnitudinem, et praesentiam perforationis corporis externi, sed non faciunt hirundo barium. examinatio.
2. Jejunium et aqua jejunium tempus
Assuete aegroti ieiunant VI ad VIII horas, ut ieiuna stomachi contenta, et ieiunus et aqua ieiunus tempus convenienter relaxetur ad tempus gastroscopie subitis.
3. Anesthesia auxilium
Pueri, qui cum animi perturbationibus, qui laborant, vel qui cum corporibus externis incarceratis, corporibus externis magnis, corporibus externis multiplicibus, corporibus externis acutis, vel operationibus endoscopicis difficilibus vel diuturnis sub anesthesia vel endotrachea generatim operati sunt. intubatio ope anesthesiologist.Aliena remove.
II.Apparatus apparatu
1. Endoscope delectu
Omnia genera gastroscopiae deinceps inspiciendae praesto sunt.Si aestimatur difficile esse corpus peregrinum vel corpus externum tollere magnum est, gastroscopia chirurgica duplices portum adhibet.Endoscopes cum diametro exteriore minore pro infantibus et infantibus adhiberi possunt.
2. Electio forfice
Maxime a magnitudine et figura corporis alieni dependet.Communiter instrumenta includunt forcipem biopsy, laqueum, forcipes tres maxillae, forcipes planas, forcipes corporis externos (forceps rat-dens, forceps maxillarum), canistrum lapideum amotio, lapides sacculi remotio rete, etc.
Electio instrumenti determinari potest secundum magnitudinem, figuram, speciem, et cetera corporis externi.Iuxta litteras rumores, rat-dens forcipes maxime utuntur.Usus forceps rat-dentis est 24.0%~46.6% omnium instrumentorum usus, et insidiarum ratio pro 4.0%~ 23.6%.Insidiae in promptu esse creditur, ad longos arundineorum corporum externos formandos.Ut thermometri, toothbrushes, bamboo- chopsticks, pennae, cochlearia, etc., et positio finis laqueo tectus 1cm non excedat, alioquin difficile erit exire cardia.
2.1 Corpora externa globosa et corpora peregrina
Virgula enim objecta externa cum levi superficie et tenui diametro exteriore ut dentiscalpiae, commodius est eligere forcipem maxillam, rat-dentem forcipem, forcipem planum, etc.;pro objectis externis sphaericis (qualia nuclei, globuli vitrei, globuli batteries, etc.), utuntur canistro lapideo remotione vel pera retia lapidea ad removenda Relative elabi difficile.
2.2 iamdudum corpora externa acuta , escae clume , saxa ingentia in stomacho
Longa enim corpora externa acuta, axis corporis externi longi longitudinalis axi luminis, acuto fine seu aperto fine versus deorsum, et secedens aeri injiciendo.Ad anulosa corpora externis, vel externis pertusis corporibus, tutius est uti lina ratione removere;
Ad cibum filicum et lapides ingentes in stomacho, forcipes mordere possunt ad opprimendos eos, et tollendos mandibulas vel laqueum.
3. tutela armorum
Adinventiones tutelae utere quam maxime pro objectis externis, quae ad removendum difficile et periculosum sunt.In praesenti, communiter machinationes tutelae adhibentur pileos pellucidos, fistulas exteriores, et opercula tuta.
3.1 Perspicuus cap
Per operationem corporis externi remotionis, pileum diaphanum in fine lentis endoscopicae quam maxime impedire debet ne mucosae mucosae ab corpore externo impingantur et gulam dilatandam ad resistentiam reducendam cum corpore externo congressi tollitur.Fibulae etiam adiuvare potest et extrahendi corpus externum, quod utile est ad remotionem corporis externi.eximito.
Ad corpora extranea in mucosa in utroque extremitate gulae infixa, pileus diaphanus adhiberi potest ut mucosae oesophageae circa extremum corporis externi leniter impellat, ita ut unus finis corporis externi ad murum oesophagi mucosalem exeat. gulae perforationem vitare per remotionem directam.
Cappa diaphana etiam spatium operationi instrumenti praebere potest, quod ad corporum externorum detectionem et remotionem in segmento colli angusto esophagi convenit.
Eodem tempore, pileus perspicuus uti potest negativa pressione suctionis ad auxilium trahendum cibum filicum et processus faciliorem sequentem.
3.2 externa armamentis
Dum esophagum et esophagi-gastricam commissuram mucosa tutatur, tubus exterior faciliorem facit remotionem endoscopicam longi, acuta, et multiplex corpora peregrina et remotio filicum ciborum, sic reducendo inpedimenta complicationum in corpore externo gastro superiori remotionis.Salutis et efficacia curandi auge.
Overtubes non sunt communiter in pueris propter periculum deminutionis gulae in insertione.
3.3 Protective cover
Pone tutelam operculum inversum in fine endoscope antica.Post rem alienam clampantes, tutelam operculum flip ac involvunt res alienas cum endoscopio subtrahendo ad res alienas vitandas.
Occurrit cum membrana mucosa tractus digestivi et partes tutelae agit.
4. Methodi curationis diversorum corporum externorum in tractu gastro superiori
4.1 Cibus moles in gula
Renuntiationes suadeant cibos pleraque minora in gula massas in ventrem leniter impelli posse et relinqui naturaliter, quod simplex est, commodum et minus probabile inpedimenta causat.In processu progressionis gastroscopiae apta inflatio in esophageale lumen introduci potest, sed nonnulli aegros cum tumoribus malignis esophagealibus vel stenosis anastomoticis post-esophagealibus (Figura 1).Si resistentia est, et vehementius impelleris, nimis pressionis admota perforationis periculum augebit.Commendatur ut lapis remotionem rete calathum vel lapidem rete peram remotionem ad corpus alienum immediate removendum.Cibus bolus si magnus est, forcipes, laqueos, etc. corpore alieno uti potes, ut eam prius quam dividam farraginem possis.Ejice eum.
Figura 1 Post chirurgicam pro cancro oesophageo, aeger cum stenosis oesophageis et retentione cibi bolus est.
4.2 brevibus et obtusis objectis externis
Externorum corporum brevissima et obtusa tolli possunt per forcipes corporis externos, laqueos, cophinos lapideos amotios, lapides retia sacculos, etc. (Figura II).Si corpus alienum in oesophago directe removere difficile est, in ventrem trudi potest, situm eius accommodare et deinde illud removere conari.Corpora brevia, obtusa externa, diametro >2,5 cm in ventriculo per pylorum difficiliora sunt, et interventus endoscopicus quam primum facienda sunt;si corpora externa cum minoribus diametris in stomacho vel duodeno damnum gastro non ostendunt, possunt naturalem missionem expectare.Si ultra 3-4 septimanas manet et adhuc exsolveri non potest, endoscopice amovenda est.
Figura 2 Res alienae plasticae et modi remotionis
4.3 Aliena corpora
Res alienae cum longitudine ≥6 cm (ut thermometri, toothbrushes, bamboonis chopsticks, pennae, cochlearia, etc.) non facile naturaliter emittuntur, ita saepe cum laqueis vel calathis colligentur.
Laqueus ad unum finem (non plus quam 1 cm a fine) adhiberi potest, et in pileo pellucido ut extrahatur.Cannula externa fabrica etiam ad corpus externum occupandum adhiberi potest ac deinde leniter in cannulam exteriorem regredi, ut mucosae detrimentum capiat.
4.4 acuta objecta aliena
Res alienae acutae ut ossa piscium, ossa gallinae, indenturae, foveae datae, dentiscalpiae, chartae tondei, novaculae, et capsulae pillei involucri (figurae 3) satis notandae sunt.Acutis externis obiectis, quae membranulis mucosis et vasis sanguineis facile laedunt, et inpedimenta inducunt, ut perforatio diligenter tractanda sit.Subitis endoscopica administratio.
Figura III genera acuti aliena
Quando sub finem corpora aliena acuta sublatisoscope, facile est scalpere mucosae tractus digestivi.Commendatur uti pileo pellucido, qui lumen plene exponere et parietem scabere vitare potest.Stude obtusum finem corporis extranei prope finem lentis endoscopici efficere ita ut unus finis corporis externi in pileo diaphano collocetur, utere forcipe corporis externo vel laqueum ad capiendum corpus externum, et postea. conantur ut axem longitudinalem corporis externi gulae parallelam antequam a scopo recedant.Corpora externa in una parte gulae infixa possunt amoveri, ponendo pileum diaphanum in fine anteriore endoscopii et sensim intrando esophagealem diverticulum.Corpora enim externa in cavo oesophageali utrinque infixa, brevior immersa finis primo solvi debet, plerumque in proximam partem, alterum extremum eruere, directionem rei alienae aptare, ut caput finis in diaphano contineatur. cap, et ejice eum.Vel cum laseris cultro ad alienum corpus in medio secare, experientia nostra est primum latus aortae arcus vel pectoris solvere, et deinde per gradus removere.
a.Dentures: comedens, tussis, vel talking, aegroti indenturas suas per accidens excidere, ac deinde superiorem tractus gastros cum motibus deglutiendis ingredi.Acutae indenturas cum fibulis metallicis ad utrumque finem facile in parietibus tractus digestivi haerent, difficulter amotionem faciunt.Aegris, qui curationem endoscopicam conventionalem deficiunt, multa instrumenta fibulationis adhiberi possunt ad remotionem sub endoscopio dual-canali tentandam.
b.Date foveae: Dies foveae in gula infixa plerumque utrinque acutae, quae inpedimenta ducere possunt sicut damag mucosales.e, de fluxu sanguinis, contagione et perforatione suppurativa locali in brevi temporis spatio, et subitis endoscopicis curandis tractari debent (Figura 4).Si nulla laesio gastrorum est, plerique lapides in stomacho vel duodenum intra XLVIII horas excerni possunt.Qui excerni non possunt naturaliter, quam primum tolluntur.
Figure 4 Jujube core
Quatriduo post, aeger cum corpore externo in alio valetudinario dignoscitur.CT alienum corpus in gula perforatione ostendit.Cores jujubae acutae in utraque parte sub endoscopia remota sunt et gastroscopia iterum fiebat.In muro gulae repertum est fistulam formatam.
4.5 Maiora externa cum longis oras et acutas oras (Figura 5)
a.Instrue tubum externum sub endoscopio: gastroscopum a centro tubi exterioris insere, ita ut margo inferior tubi exterioris prope marginem superiorem gastroscopii curvae partis sit.Gastroscopio prope exterum corpus consuete inserere.Apta instrumenta per tubum biopsy inserere, ut laqueos, forcipes corporis externos, etc. Post rem alienam velato, in tubo exteriorem mitte, et tota machina una cum speculo exit.
b.Class aptent taciti membranae mucosae tutelae operculum: Pollicis tegumento uti chirothecae medicae Flexilis ad endoscopum homemade endoscopum ante-finem tegumentum protegens.Seca eum per revellere pollicis radicem chirothecae in figura tubae.Scinde foramen parvum ad digitum, et transi ante finem corporis speculi per foramen parvum.Flexilis annulo utere, qui eum 1.0cm a fine gastroscopii anterius refice, eum in finem superiorem gastroscopi repone, eumque una cum gastroscope ad corpus alienum mitte.Capto corpore externo et tunc retrahe id una cum gastroscopio.Manica tutela nata ob resistentiam movebit ad corpus externum.Si versus versatur, externis praesidiis circumvolvetur.
Figure V: Acuta ossa endoscopice remota sunt, mucosal fricat
4.6 Metallica materia aliena
Praeter forcipes conventionales, corpora metallica externa suctu cum forfice magnetico corpore externo tolli possunt.Corpora externa metallica periculosa vel difficiliora ad removendum endoscopice tractari possunt sub fluoroscopio X radius.Commendatur ad remotionem calathum vel lapideum remotionem retis peram.
Nummi communiores sunt inter corpora externa in tractu digestivorum infantium (Figura VI).Etsi plerique nummi in gula naturaliter transiri possunt, curatio endoscopica electiva commendatur.Quia pueri minus cooperati sunt, endoscopica remotio corporum externorum in pueris optime exercetur sub anesthesia generali.Si drachma tollere difficile est, trudi in stomachum potest et inde evelli.Si in stomacho indicia non sunt, exspectem naturaliter potes excerni.Si nummus plus quam 3-4 septimanas manet neque expellitur, endoscopice tractandus est.
Figura VI Nummus Metallis res aliena
4.7 mordax res aliena
Corpora peregrina mordax facile damnum inferre tractu digestivo vel etiam necrosi possunt.Subitis endoscopica curatio post diagnosis requiritur.Pugnae frequentissimae sunt corpus alienum mordax et saepe occurrunt in pueris sub 5 annis (Figura 7).Post gulam deminutam, esophagi stenosis causare possunt.Endoscopia intra aliquot septimanas recensenda est.Si strictura fiat, gula quam primum debet dilatari.
Figura 7 Objectum Alienum in pila, sagitta rubra indicat locum objecti externi
4.8 Magnetica materia aliena
Cum multa corpora externa magnetica vel magnetica extranea cum metallo coniuncta sint in tractu gastro superiori, objecta attrahunt se et comprimunt parietes tractus digestivi, qui facile causant necrosim ischemicam, formationem fistulam, perforationem, obstructionem, peritonitem et aliis gravibus iniuriis gastrointestinalibus.subitis endoscopicis curandis.Una magnetica obiecta externa quam primum removenda sunt.Praeter forcipes conventionales, magnetica corpora externa suctu cum forfice externo magnetico amoveri possunt.
4.9 Aliena corpora in stomacho
Pleraeque leviores, fila ferrea, ungues, etc., quae consulto captivis devorantur.Alienissima corpora sunt longa et magna, per cardiam transire difficile, et facile membranam mucosam scalpere possunt.Commendatur uti condoms cum forcipe rat-dente coniuncta ad corpora externa sub examinibus endoscopicis removendis.Primum, inserere forcipem rat-dentem in finem endoscopici anterioris per foramen biopsy endoscopicum.Utere forcipe rat-dente fibulae anulum iuvantis in fundo condom.Deinde retractat forcipem rat-dentem ad foramen biopsy, ita ut longitudo condom extra foramen biopsy aperiatur.Quam maxime extenuant, sine intuitu campi afficientes, eamque in cavum gastricum una cum endoscopio inseres.Cognito corpore externo, corpus externum in condom posuit.Si difficile est removere, condom in cavo gastrico pone, et forcipe taedae utere ad corpus alienum fibulae et pone. Intus condom, utere forcipe rat- dentem fibulae condom et simul subtrahe. speculo.
4.10 Stomachum lapides
Gastrolithae in gastrolithos vegetabiles, gastrolithos animales, gastrolithos medicamentosos et gastrolithos mixtos dividunt.Gastrolithae vegetativae frequentissima sunt, plerumque ex edendo magnam vim persimmonum, palium, tempora hiemalia, persica, apium, algarum, et coconutae ieiunus.Planta gastrolitha substructa, ut persimmona, alba et jujubes continent acidum tannicum, pectinem et gummi.Sub actione acidi gastrici, interdum acidum aquaticum tannicum solubile formatur, qui obligat pectinem, gummi, fibra plantarum, cortices, et nucleum.Ventriculi lapides.
Lapides gastrici mechanicam pressionem in pariete ventriculi exercent et excrementum gastricum acidum augendum excitant, quod facile exesa gastrica mucosalia, ulcera et etiam perforationes causant.Lapides gastrici parvi et molles cum sodium bicarbonate et aliis medicamentis dissolvi possunt et tunc naturaliter excerni permittuntur.
Aegris, qui curatione medica deficiunt, prima electio est endoscopicus lapidis amotio (Figura 8).Nam lapides gastrici, qui difficiles sunt sub endoscopia directe removendi, ob magnam magnitudinem, forcipes corporis, laqueos, cophinos lapideos remotionem, etc., adhiberi possunt ad lapides directe conterendos et deinde illos removendos;pro iis quae textura dura comminui non possunt, lapidum incisio endoscopica considerari potest, Laser lithotripsy vel frequentia lithotripsy electrica electrici curationis lithotripsy, cum lapis gastricus minus quam 2cm fractus est, tribus unguibus forcipe vel forfice corporis externo utere. removere quam maxime.Danda opera est, ne lapides plus quam 2cm in cavum intestinorum per stomachum emittantur et impediant intestinalem.
Figure VIII Saxa in ventre
4.11 Drug Bag
Ruptura sacculi medicamento funestum periculum ponet et contraindicatio est curationis endoscopicae.Aegroti, qui naturaliter fungi non possunt, vel qui suspecti habent rupturam medicamento sacco chirurgicam active subire debent.
III.Complicationes et curatio
Complicationes corporis externi se habent ad naturam, figuram, commorationem temporis et gradus operantis medici.Complicationes principales includunt esophagi mucosalem iniuriam, sanguinem, et infectionem perforationis.
Si corpus externum parvum est nec ullum notabile damnum mucosale est exemptum, hospitalisatio post operationem non requiritur, et cibus mollis post jejunium VI horas sequi potest.Pro aegris cum iniurias esophagi mucosales, granula glutamine, aluminium phosphate gel et alia agentia mucosalia agentia symptomatica dari possunt.Si opus est, ieiunium et periphericum nutritionem dari possunt.
Pro aegris manifesta mucosae damnum et sanguinem, curatio perfici potest sub visione endoscopica directa, ut solutionem norepinephrinam salinam glaciem-frigidam spargit, vel titanium endoscopicum ad vulnus claudendum.
Aegris enim, quarum preoperative CT suggerit corpus externum penetrasse murum oesophagi post remotionem endoscopicam.si corpus externum minus 24 horis remanet et CT nullam abscessam formationem extra lumen esophageale invenit, curatio endoscopica directe perfici potest.Post corpus alienum per endoscopum sublatum, clipeus titanium ad parietem interiorem oesophagi ad locum perforationis fibulare adhibetur, qui sanguinem sistere et murum interiorem gulae simul claudere potest.Tubus gastricus et tubus jejunus pascens sub directa visione endoscopii collocantur, et aeger ad continuam curationem nosocomaturus est.Curatio symptomatica curatio includit ut ieiunium, depressionem gastrointestinalem, antibioticam et nutritionem.Eodem tempore, signa vitalia qualia corporis temperamentum diligenter observari debent, et eventus complicationum sicut colli subcutaneous emphysema vel emphysema mediastinale tertio die post surgery observandum est.Post iodium angiographia aquae ostendit nullas lacus, comedere et bibere posse licere.
Si corpus alienum servatum est ultra 24 horas, si contagio indicia ut febris, frigora, et signanter elevatum album sanguinis cellae computant, occurrunt, si CT ostendit formationem apostematis extraluminalis in gula, vel si graves inpedimenta inciderunt. curatio tempestive ad chirurgiam transferenda.
IV.Cautiones
(1) Quo diutius corpus alienum in gula remanet, eo difficilior erit operatio et inpedimenta magis contingunt.Ideo interventus endoscopicus subitis maxime necessarius est.
(2) Si corpus externum est magnum, irregulare aut spicas habet, praesertim si corpus externum est in medio gulae et prope fornicem aortae, et difficile est endoscopice removere, ne fortiter illud trahat. exire.Melius est multidisciplinaris consultationem ac praeparationem chirurgiae quaerere.
(3) Rationalis usus machinarum tutelae esophagi eventum inpedimenta reducere potest.
nostrumLIBER capiens forcipeadhibetur in conjunctione cum molli endoscopis, intrando in cavitatem corporis humani, ut tractus respiratorii, gulae, ventriculi, intestini, et sic per canalem endoscopum, ad capiendas fibras, lapides et res externas, sicut ad eductiones educendas.
Post tempus: Jan-26-2024