Morbus gastricus refluxus esophagi (GerD) est morbus communis in genere digestivorum.Eius praevalentia et multiplicia manifestationes clinicae gravem habent momentum in qualitate vitae aegrotorum.Et inflammatio chronica oesophagi habet periculum facere cancer esophagi.Quomodo curatio recte egritudo et norma umbilicus operis clinici est.
02 GERD manifestationes orci
GERD dividi potest in refluxus non -eroded (NERD), refluxus esophagitis (RE) et Barreta esophagi (BE) secundum endoscopiam.
NERD: Barrett esophagus et mucosa manifesta esophagi in definitione Gerd laeduntur sed endoscopia laeditur.
Re: Endoscopia ventriculi mucosa esophagi - gulae vel supra coniuncta videre potest.Membrana mucosa interpolate corrumpitur.
BE: Pars epithelialis gastrica-esophagealis gulae sicut epithelium esophagi connexionis apud endoscopiam reponitur per epithelium cylindricum.
02 GERD manifestationes orci
Praeter cor ustum et refluxus, symptomata sicut dolor pectoris, dolor abdominis superior, et mirabilis gulae, tussis, asthma et alia signa gulae possunt occurrere.
Notandum est quod aegris senibus GerD aegros habent humile incidentia cordis et refluxus.Incidentia symptomata in tubum extractivum altum est.Symptomata non sunt typica, immo asymptomatica.Signa severitas non est simile morbi severitas.Guiyu officina plana erat, et cum esset medicus, in Guangli elaboratus est.
03 GERD diagnosis
Figura.Typica GerD symptomata et symptomata tractatuum digestivorum superiorum digestivorum laborant ex GERD diagnostica Flowchart Source: Chinese Medical Association
Diagnostic experimentum agentis acidi suppressionis
Pro patientibus gerd suspectis (vulgo PPI), norma dosis per 2 septimanas durabit (illae symptomata extra tubum ≥4 septimanas durare debent).Si salubria omnino sunt levata vel una sola salubria lenia efficacia esse probantur.
2) Endoscopic
-Re - Los Angeles dividitur in gradus (vide figuram infra);
Classis A: 1 vel plus damnum esophageale mucosale, damnum longitudinis ≤5 mm;
Gradus B: 1 vel plus damnum esophageale mucosale, damnum longitudinis > 5 mm, membranae mucosae damnum et nullum fusione;
Classis C: Saltem 2 mucosae gulae laeditur, et membrana mucosa inter se mixta laeditur.
Classis D: Refertur ad damnum mucosae et integrationis inter se, et fusionis ambitus 75% oesophagi est.
- BE biopsy consilio: Commendatur biopsy multa et brevi intervallo, et biopsy per 1cm intervallum circa caminum obtinetur.Magnitudo extensionis cum periculo cancri comparatur, et periculum cancri increscit et auget extensionem 3cm.
III) High -resolution esophagi mensurae
Aegris cum GerD saepe manifestat vim inefficacem esophagi: proportio 70% vel peristalsis defectus proportio 70% vel peristalsis ≥50% est.
Anti -current magna
Est signum diagnosis CEDD.Est vexillum diagnosis GERD auri, inclusa magni ponderis oesophagi NH et esophagi Yang anti -NH valor vigilantia esophagi NH valoris et esophagi Yang anti -NH valor vigilantia.Recipis pH <4 (expositio temporis acidum, AET)> 4% in 24H, consideratur refluxus acidi pathologicum inesse.
IV GERD curatio
Figura .Gerd scriptor curatio flowchart
Source: Seres Medical Consociationis
Cautiones:
-PPI et P-CAB prima electio ad curationem initialem et sustentationem aegrorum cum Card.Curatio PPI tractationis initialis est 8 septimanarum et curatio P-CAB est ≥4 septimanarum.
-Quia aegris nocturnis eruptionibus (cum PPI, in pH <4 tempore>1H, in nocte noctis), receptore H2 uti potes ante obstructores H2 cubitum ex curatione PPI vel ad P-CAB transibit. et long.Dimidium -life PPI curatio.
-Agens anti -acida et gastrointestinalia activa medicamenta adhiberi possunt ad breve terminum applicationis ad indicia molestiae cito sublevanda ut cor ustio et refluxus.
- Curatio endoscopica indicatio: GERD diagnosis patet, curatio acidica invalida est, medicinam diu sumere nolentem, vel adversas motus ad medicamenta cognatas ferre et ferre non potest.
-Surgical curatio chirurgica indicator: signa GerD typica sunt, PPI curatio invalida est;endoscopia hernia esophagi, BE, RE, Los Angeles gradus vel supra;Examen X -ray inventum est in hernia oesophagi foraminis.
Post tempus: Mar-21-2024