Ercp est magna technology ad diagnosis et curatio de biliary et pancreaticum morbis. Cum autem factum est, quod provisum multis nova ideas ad curatio de biliary et pancreaticum morbis. Non limitatur ad "radiography". Hoc est transformed ab originali diagnostic technology ad novum genus. Treatment technicae includit Sphincterotomy, bile duct lapis remotionem, bile INCILE et alii modi tractare bile et pancreaticum ratio morbos.
De victoria rate of selectivam bile duct intubation pro Ercp potest pervenire super XC%, sed non sunt adhuc aliqui casibus, ubi difficillimum biliarium accessum causas selectivam bile duct intubation. Secundum tardus consensus in diagnosis et curatio ercp, difficile intubation potest definiri, quod tempus selectivam bile duct intubation de pelagus papilla et conventional conatus plus quam V temporibus vel numerus intubation est quam V temporibus. Cum faciendo Ercp, si bilis duct intubation difficile in quibusdam casibus efficax strategies sit electus in tempore ad amplio victoria rate of bilis duct intubation. Hoc articulus est conducts systematicam recensionem de pluribus auxilia intubation techniques solebat solvere difficile bilis duct intubation, cum visum est in speculativo basis in orci endoscopists ad eligere responsione belli cum adversus cum difficilis bile ductum intubation cum ERCP.
I.SingLeguidewire Technique, SGT
In SGT ars est ut a contrahatcatheter pergere trying ut intubate in bilis duct post dux filum intrat pancreaticum ductus. In primis diebus progressionem ercp technology, SGT erat communi modum ad difficillimum biliarium intubation. Eius utilitas est quod simplex est operari, fixes papilla, et potest habere ostium de pancreaticum duct, faciens facilius invenire ostium de bile duct.
Non sunt tradit in incorruptissimo quod post conventional intubation deficit, eligens SGT, adiuvit intubation potest feliciter perficere bile duct intubation in circiter LXX% -80% of casibus. Et fama et ostendit quod in casibus SGT defectum, etiam temperatio et applicationem dupliciWedwireTechnology non amplio victoria rate of bilis duct intubation et non redigendum incidentiae de post-ercp pancreatitis (Pep).
Quidam studiis etiam ostensum est quod victoria rate of SGT intubation est inferior quam dupliciWedwireTechnology et transpancreatic papillaribus sphincterotomy technology. Comparari cum saepe conatur SGT, mane exsequendam dupliciWedwireTechnology vel pre-incisum technology potest consequi melius results.
Cum progressionem ERCP, a varietate novum technologiae sunt developed ad difficile intubation. Comparari unaWedwireTechnology, commoda magis obvious et victoria rate est altior. Igitur unumWedwireTechnology est currently raro usus amet.
II.Double-Guide Wire Technique, Dgt
Dgt potest dici pancreaticum ductus duce filum occupationem modum, quae est ut relinquere in filum filum intrantes pancreaticum ductus ad vestigium et occupare eam, et deinde secundo filum potest esse rursus applicari super pancreaticum duce filum. Selective bile duct intubation.
Aditus commoda sunt:
(I) cum auxilium deWedwireEt bilis duct foramen est facillimus invenire, faciens bile duct intubation leviora;
(II) De filum potest fixthe papilla;
(III) sub ductu pancreaticum ductWedwireRepetita visualization pancreaticum duct potest vitari, ita reducendo in excitanda pancreaticum duct per repetita intubation.
Dumonceau et al. Animadvertit quod Guotwire Anda Contra CATHETER potest inserendum in biopsy foraminis simul et nuntiavit prospere casus pancreaticum duct ductum occupare modum et concludi quodWedwireoccupantem pancreaticum ductus modum est felix for bile duct intubation. Rate habet positivum ictum.
A studium in DGT per Liu Den et al. Inveni post DGT in aegris cum difficilis ercp bilis duct intubation, intubation victoria rate pervenit 95.65%, quod significantly altior quam 59.09% victoria rate of conventional intubation.
A futurum studium per Wang Fuquan et al. Ostendit quod DGT cum applicari ad aegris cum difficile ercp bilis duct intubation in experimentalem coetus, intubation rate erat ut princeps ut 96.0%.
Et super studia ostendere quod applicationem de Dgt ad aegris cum difficile bile duct intubation pro Ercp potest efficaciter amplio victoria rate of bilis duct intubation.
De defectu Dgt maxime includit sequenti duo puncta:
(I) pancreaticWedwiremaybe amisit in bilis duct intubation, aut secundumWedwireut intrare pancreaticum duct iterum;
(II) hoc modo non idoneam casibus ut pancreaticum capite cancer, pancreaticum duct nifficultos et pancreaticum fission.
Ex perspective de PEP incidentiae, in Pep incidentiae Dgt est inferior quam conventional bilis duct intubation. A futurum studio ostendit quod incidentiae de Pep post DGT erat tantum 2.38% in ERCP aegris cum difficile bile duct intubation. Quidam litterae ostendit quod etsi DGT habet altiorem victoria rate of bile duct intubation, incidentiae post-dgt pancreatitis est adhuc altius comparari ad pancreaticis duct et ad ostium. Quamvis hoc consensus domi et foris adhuc ostendit quod in casibus difficile bilis duct intubation, cum intubation est difficile et pancreatin, quod DGT Technology est relative minus difficultate in selectivam difficile est in modice est in selectivam in DGT in DGT est in selectivam et relative modice est in selectivam difficile est in selectivam intubation.
III.Wire Guide Cannulation-Pan-Creatic Stent, WGC-P5
WGC-PS potest etiam dici thepancreaticum ductus stent occupationem modum. Hoc modus est ponere pancreaticum duct stent cumWedwireQuod falso intrat pancreaticum ductus, tum trahere deWedwireet praestare bile duct cannulation super stent.
A studium per Hakuta et al. Ostendit quod praeter improving altiore intubation victoria rate per guiding intubation, WGC-PS potest etiam protegat ostium de pepe ductus et signanter reducere in eventum pep.
A studium in WGC-PS per Zou Chuanxin et al. Ostendit quod victoria rate of difficile intubation usura ad tempus pancreaticum duct stent occupationem modum pervenit 97,67%, et incidentiae de peo erat significantly reducitur.
Unum studium invenitur, quod cum pancreaticum ductus stent est recte positus, casu gravi postoperative pancreatitis in difficile intubation casibus est significantly reducitur.
Hoc modo adhuc habet aliquam defectum. Exempli gratia, pancreaticum duct stent inserta per ERCP operationem potest esse; Si stent necessitates poni diu post ERCP, ibi erit princeps forte stenti caedit et ductus impedimentum. Iniuria et aliis difficultslead ad augmentum in incidentiae de Pep. Iam, institutions coepit studere tempus pancreaticum duct sternit, quod potest sponte movere ex pancreaticum duct. Ad usum papreaticum duct stents ne pep. In addition ut significantly reducendo incidentiæ de color accidentibus, tales stents potest etiam vitare alia res ad removendum stent et redigendum onus super aegris. Licet studia ostensum est quod temporaria pancreaticum duct stents habere positivum effectus in reducendo pep, in orci applicationem adhuc habet major limitations. Exempli gratia, in aegris cum tenuis pancreaticum ducts et multa ramis, difficile est inserere pancreaticum duct stent. Difficultas augetur et operatio requirit alta professio gradu endoscopistis. Est etiam tanti attendendum quod pancreaticum duct stent ponitur ne nimis longum in duodenal lumen. Perflende diu stent ut faciam Duodenal perforation. Ideo ad arbitrium de pancreatic duct stent occupationem modum adhuc indiget esse tractari caute.
IV.Trans, Pancreatocsphincterotomy, tps
TPS technology est plerumque solebat post dux filum intrat pancreaticum duct per errorem. Septum in medium pancreaticum duct est incisa per directionof pancreaticum duct Guide filum a XI horam ad XII horam, tum fistulam inseritur in directionem duct duct ad duce filum intrat in bilis duct.
A studium per Dai Xin et al. comparari tps et duo alia auxilia intubation technologiae. Potest videri, quod victoria rate of tps technology est valde altum, perveniens 96,74%, sed non ostendam praestantes results comparari cum aliis duobus auxilia intubation technologies. Commoda.
Hoc est nuntiavit quod characteres TPS technology includit sequentibus puncta:
(I) et incisum est parva pro pancreaticobiliaria septum;
(II) De incidentia de postoperative inpedimenta humilis;
(III) Quod lectio secans directionem est facile ad imperium;
(IV) Hic modus potest esse pro aegris cum repetita pancreaticum duct intubation vel papillis in diverticulum.
Multi studiis ostendimus ut tps non solum efficaciter amplio victoria rate of difficile bilis duct intubation, sed etiam non auget incidentia de complicationibus post Ercp. Quidam scolares suadeant quod si pancreaticum duct intubation vel parva duodenal papilla accidit saepe, tps debet esse considerari primum. Tamen, cum applicando tps, attendere debet solvit ad facultatem pancreatic duct stenosis et recursu of pancreatitis, quae potest diu term metus de tps.
V.precut sphincterotomy, PST
PST ars utitur papillaris arcuate cohortem ut superius terminum pre-incisum et 1-2 horam directionem ut terminus aperire duodenal Papilla Sphincter ut aperire de bile et papillae duct. Hic PST specialiter refert ad vexillum papilla Sphincter pre-incisum technica usura an arcuata cultro. Ut a belli agere cum difficile bilis duct intubation pro ercp, PST technology est late considerandum esse primum arbitrium ad difficile intubation. Endoscopic papilla Sphincter pre-incisum refers to the endoscopic incisum in Papilla superficiem mucosae et parvum moles sphincter musculus per incisionem ferro invenire ostium de bilis duct, et utor aWedwireaut CATHETER ad intubate bile duct.
A domesticis studium ostendit quod victoria rate of PST est quod princeps ut 89.66%, quod non significantly diversis a Dgt et TPS. Sed incidentia de PEP in PST est significantly altior quam de Dgt et TPS.
Currently, ad consilium ut hoc technology pendent a varietate factores. Exempli gratia, una fama quod PST est optimum usus est in casibus ubi duodenal papilla est alius vel distorta, ut duodenal stenosis vel malignitatem.
Praeterea, comparari cum aliis summitatem parietum Insidijs, PST habet altiorem incidentiae de complicationibus ut Pep, et operatio requisita sunt alta, ita hoc operatio est optimum peritus endoscopists.
V.Needle, Cultro Papillotomy, NKP
Nkp est acus-cultro, adiuvit intubation ars. Cum intubation difficile est, et foramen acus-cultro potest esse ad incise pars papilla vel Sphincter ex ostium de duodenal papilla in directionem 11-12 horam, et utor aWedwireaut catheter ad selectivam insertionem in communi bilis duct. Sicut parietum belli ad difficile bilis duct intubation, nkp potest efficaciter amplio victoria rate of difficile bile duct intubation. In praeteritum, quod plerumque crediderunt quod NKP ut proventus incidentiae in Pep in annis. In annis, multis retrospective analysis tradit et ostendit quod NKP non auget periculo postoperative inpedimenta. Est dignum, quod si NKP fit in primis gradu difficile intubation, erit magni auxilium ut amplio victoria rate of intubation. Autem, ibi est currently non consensus in quo adhibere NKP ad consequi optimus praecessi. Unum studium nuntiavit quod intubation rate of NKP applicari perErcpMinus quam XX minuta fuit significantly altior quam NKP applicari post quam XX minutes post.
Aegris cum difficile bile duct cannulation mos prodesse maxime ex hoc ars si non papilla borks aut significant bilis duct dio. In addition, illic es refert, quod cum congressu difficile intubation casibus, quod coniuncta usu TPS et NKP est altius victoria rate quam applicare soli. Incommodum est quod multiple incisum artes applicantur ad papilla et crescere eventum inpedimenta. Ideo magis investigationis opus est probare utrum eligere mane pre-incisum ad redigendum est eventum inpedimenta vel ad miscere multiple remedia superiores ad amplio victoria rate of difficile intubation.
VII.needle, cultro Fistulotomy, NKE
The NKF technique refers to using a needle knife to pierce the mucosa about 5mm above the nipple, using mixed current to incise layer by layer in the direction of 11 o'clock until the orifice-like structure or bile overflow is found, and then using a guide wire to detect the outflow of bile and incisionof the tissue. Selectivam bile duct intubation fiebat in Jaundice site. NKF surgery secat supra papilla ostium. Ex esse de fossis duct Sinus, significantly reduces scelerisque damnum et mechanica damnum ad ostium pep, quae potest reducere incidentia de pep.
A studium ab Jin et al. Poeted outthat victoria rate of nk fistulam intubation potest pervenire 96.3%, et non est postoperative pep. In addition, in victoria rate of NKF in lapis remotionem est ut princeps ut 92.7%. Unde hoc studium commendat NKF sicut primum choice pro communi bilis duct lapis remotionem. . Comparari cum conventional papillomyotomy, NKF operatio metus sunt adhuc altius, et est pronus ad inpedimenta ut perforationem et sanguinem, quod requirit altum operating campester of endoscopists. Et rectam fenestram ostium punctum, oportet altitudinem et precise ars omne opus paulatim didicit. Magister.
Comparari aliis pre-incisum modi, NKF est commodius modum cum altiorem victoria elit. Sed hoc modum requirit diu terminus usu et continua cumulus per operator ad esse competenti, ita hoc modo non idoneam ad tironibus.
VIII.Repeat, Ercp
Ut supra, ibi aremany vias agere cum difficile intubation. Sed non est spondet C% victoria. Renovant literature ostendit quod cum bilis duct intubation est difficile in quibusdam casibus, diu terminus et multiple intubation vel scelerisque penetrationem effectum pre-cut potest ducere ad duodenal Papilla Oedema. Si operatio continues, non solum erit in bilis duct intubation esse infelix, sed casu de inpedimenta et auget. Si superius situ occurrit, vos can considerare terminando currentErcpOperatio prima et praestare secunda ercp ad ad libitum est. Post Papilloedema evanescit, et ERCP operatio erit facilius ad consequi felix intubation.
Donnelllan et al. secundoErcpOperatio in LI aegroti quorum Ercp defecit post acus-cultro preincision et XXXV casibus fuerunt felix, et incidentia de complicationibus non auget.
Kim et al. Fiebat secundum ercp operationem in LXIX aegroti qui defuitErcpPost foramen acus transire, cultro pre-incisum, et LIII casibus fuerunt felix, cum victoria rate of 76.8%. Reliquae casibus etiam underwent tertia ercp operationem, cum victoria rate of 79.7%. Et multiplex operationes non auget eventum inpedimenta.
Yu Li et al. perficitur electiva secundariumErcpIn LXX aegris qui defecit ercp post acus-cultro pre-incisum, et L casibus fuerunt felix. In altiore Success Rate (Primum ERCP + secundarium Ercp) auctus ad 90.6%, et incidentiae in complicationibus non proventus significantly. . Quamvis refert probari efficaciam secundarium Ercp, intervallum inter duo ercp operationes non nimis longum et in aliquo specialibus casibus moratus biliarisque drainage potest aggravare conditione.
Ix.endoscopicultrasound-ducit biliarisque INCILE, EUS-BD
Eus-BD est incursio procedure quod utitur punctura foramen acus transire ad punctura in vesicae de ventre vel duodenum lumen in ultrasound ductu, intrare duodenum per duodenal papilla, et praestare biliarisque in Duodenal Papillae, et praestare biliarium intubation. Hoc ars includit tum intrahepatic et extrahepatic accedit.
A retrospective studio nuntiavit quod victoria rate of EUS-BD pervenit LXXXII% et incidentiae de postoperative inpedimenta erat solum XIII%. In comparative studio, EUS-BD comparari cum pre-incisum technology, eius intubation victoria rate erat altior, perveniens 98,3%, quod significantly altior quam 98.3% de pre-incisum. Tamen, ita longe, comparari cum aliis technologiae, ibi adhuc indigentiam investigationis in applicationem Eus ad difficileErcpintubation. Est insufficiens notitia ad probare efficaciam EUS-deduxit bile ductum Pontifex Technology ad difficileErcpintubation. Quidam studiis ostensum est quod habet partes postoperative pep non arguet.
X.perutaneus Transheepatic Cholangial Drainage, PTCD
PTCD est alius Psidium examen ars quod potest esse in temporeErcpNam difficile bilis duct intubation, praesertim in casibus malignanti biliary impediendam. Ars usu punica acus ad penniciose intrare bile duct, punctura duct per Papilla et intubate bile duct retrogradely per reservatisWedwire. Unum studium analyzed XLVII aegris cum difficile bilis duct intubation qui underwent PTCD technica, et victoria rate pervenit XCIV%.
A studium per Yang et al. Ostendit quod applicationem EUS-BD est manifesto limited cum venit ad Hilar stenosis et opus ad punctura ius intrahepatic duct, dum PTCD habet commoda configurantur in duct, cum axis et non magis flexibile in duct, cum axis duct, et non magis flexibile in duct, cum PTCD est ad commoda in bilem duct. Bile duct intubation debet esse in tali aegris.
PTCD est difficile operationem quod requirit diu-term ratio systematicam disciplina et completionem satis numerum casibus. Est difficile ad novitiorum ad perficiendam operationem. PTCD non modo difficile operari, sedWedwirepotest etiam laedas bile duct in profectum.
Licet supra modi potest significantly amplio victoria rate of difficile bile duct intubation, electionis necessitates ad comprehendendo considerari. Cum faciendoErcp, SGT, Dgt, WGC-PS et aliis artes potest considerari; Si super artes deficere, senior et peritus endoscopists potest praestare pre-incisum techniques, ut tps, nkp, nkf, etc.; Si si selectivam bile duct intubation non complebitur, electiva secundariumErcppotest electus; Si nemo de superius ars potest solvere problema difficile intubation, incursio operationes ut EUS-BD PTCD potest conatus solvere problema et chirurgicam curatio potest lego, si necessarium.
Nos, Jiangxi Zhuarihua medical Instrumentum Co., Ltd., Est a manufacturer in Sina specialiter in Endoscopic consumables, ut Biopsy Forceps, Hemoclip, Polypis, Sclerotherapy Acus, RAMULUS CATHETE, CATHETSWedwire, Stone Retrieval Basket, Nasi biliary INCILE CATHETERetc., quae late in EMR, ESD,Ercp. Noster products sunt CE certified, et nostris plantis sunt ISO certified. Noster bona sunt exportata ad Europam, North America, Medio Oriente et parte Asiae, et late adipiscitur mos de cognitionis et laude!
Post tempus: Jan-31-2024