ERCP magna technologia pro diagnosi et curatione morborum biliariorum et pancreaticorum est.Postquam egressus est, multas ideas novas curandis morbis biliariis et pancreaticis dedit.Non limitatur ad "radiographiam".Ab originalibus diagnostica technologia ad novum genus mutatus est.Curatio technicae includunt sphincterotomiam, ductus lapidis remotionem, bilem INCILE et alios modos curandi bilem et morbos systematis pancreatici.
Successus rate ductus intubationis selectivi pro ERCP per 90% attingere potest, sed adhuc aliquae sunt casus in quibus difficilis accessus biliaris causat defectum ductus bilis intubationis selectivi.Secundum recentissimam consensum de diagnosi et curatione ERCP, difficilis intubatio definiri potest: tempus ductus intubationis selectivi principalis papillae conventionalis ERCP plus est quam 10 minuta vel numerus intubationis conatus plusquam 5 temporibus.Cum ERCP faciendo, si ductus intubatio difficilis est in aliquibus casibus, consilia efficax seligi debent in tempore ad meliorandum eventum ductus intubationis.Articulus hic systematicam recognitionem plurium auxiliorum intubationis technicarum solvendorum ductus difficilis intubationis adhibuit, ut praebeat fundamentum theoreticum pro endoscopistis clinicis ad eligendam responsionem consilio prae difficili duct intubationem pro ERCP.
Ars I.Singleguidewire, SGT
SGT ars antitheton uti est pergere conatur ut ductum bile intubate postquam filum duce intrat ductum pancreaticum.Primis diebus technologiae ERCP evolutionis, SGT methodus communis erat difficilium intubationis biliariae.Commodum est quod simplex est operari, papilla figit, et ostium ductus pancreatici occupare potest, quo facilius ductus ductus aperiatur.
Renuntiationes sunt in theliteraturo quod, post conventionalem intubationem deficientem, intubationem SGT-asistentem eligens, ductum intubationem ductuum circiter 70%-80% casuum feliciter perficere potest.Renuntiatio etiam ostendit in casu defectionis SGT, etiam compositionis et applicationis dupliciumguidewiretechnologia non emendavit successum ductus intubationis bilis et incidentiam pancreatitis post-ERCP (PEP) non minuit.
Etiam nonnulla studia declaraverunt inferiorem esse successum rate intubationis SGT quam dupliguidewiretechnicae et technicae papillariae transpancreaticae sphincterotomiae.Cum saepe inceptis SGT, mane exsecutionem dupliciaguidewirears technicae seu prae-incisio technicae artis meliores eventus consequi potest.
Cum progressum ERCP, variae novae technologiae pro difficili intubatione ortae sunt.Cum unoguidewiretechnicae artes, commoda manifestiora sunt, et successus rate altior.Ergo unaguidewiretechnology currently raro usus est amet.
II.Double-duce technica filum, DGT
DGT dici potest ductus pancreaticus ductor filum occupandi methodum, quae est relinquere filum ductum ingrediens ductum pancreaticum ad investigandum et occupandum, et tunc secundus ductor filum supra filum pancreaticum ductum re- applicari potest.Intubatio duct bilis selectiva.
Aditus commoda sunt:
(I) Auxilianteguidewireduct foramen facilius reperire, ductus intubation mollius;
(2) Dux filum papilla figere potest;
(3) Sub ductu ductus pancreaticiguidewirerepetita visualisatio ductus pancreatici vitari potest, unde stimulatio ductus pancreatici ex repetita intubatione causatur.
Dumonceau et al.Animadvertit guidewire anda antithesis catheteri simul in foramine biopsy et inseri posse, ac deinde relatum casum felicis ductus ductus pancreatici methodi occupandi, et conclusum esse.guidewiremodum ductum pancreaticum occupans proficit ad duct intubationem.rate habet positivum ictum.
A study on DGT by Liu Deren et al.Inventum est post DGT in aegris difficilibus ERCP ductus intubationis factum, intubatio rate successus 95,65% perventum est, quod signanter superior erat quam 59.09% successus ratis intubationis conventionalis.
Studium futurum a Wang Fuquan et al.Ostendit cum DGT aegris difficilibus ERCP ductus intubationis in coetus experimentalis applicatus, intubationem successus rate tam altus erat quam 96,0%.
In studiis superioribus demonstrant applicationem ductus DGT aegris difficili duct intubationi ERCP ad meliorem ratem duct bilis intubationis efficaciter emendare posse.
Defectum DGT maxime includunt duo sequentia puncta:
(1) Pancreaticusguidewiremaybe lost in duct intubation vel secundoguidewireiterum ductus pancreaticus ingrediatur;
(2) Haec methodus non convenit casibus ut cancer capitis pancreatici, ductus pancreatis tortuositatis, et fissio pancreatica.
Ex prospectu PEP incidentiae, PEP incidentia DGT minor est quam ductus bilis conventionalis intubationis.Prospectivum studium declaravit incidentiam PEP post DGT tantum 2.38% in ERCP aegros cum duct intubatione difficili duct.Litterae nonnullae indicat DGT quamvis maiorem successum ratem ductus intubationis habeat, incidentia pancreatitis post-DGT aliis remediis remedialibus adhuc altius comparata est, propterea quod DGT operatio damnum ductus pancreatici eiusque aperitionis causare potest.Quamvis hoc, consensus domi et foris adhuc ostendit in causis difficilis ductus intubationis, cum intubatio difficilis est et ductus pancreaticus saepe fallitur, DGT prima electio est, quod technologia DGT minus habet difficultatem in operatione et faciliter faciliter. ad control. In intubatione difficilis selectiva late adhibetur.
III.Wire rector cannulationis pan-creaticae stent WGC-P5
WGC-PS dici potest etiam ductus thepancreaticus stent occupatio methodi.Haec methodus ponendi ductum pancreaticum cum theguidewirequod mendose ductum pancreaticum intrat, deinde evellereguidewireet duct cannulation supra stent.
Studium Hakuta et al.Ostendit praeter meliorem intubationem altiore successus rate ducendo intubationem WGC-PS posse etiam apertionem ductus pancreatici tueri et signanter eventum PEP reducere.
Studium in WGC-PS per Zou Chuanxin et al.Ostendit successum rate difficilis intubationis utendi ductus temporis pancreatici stent occupationis methodi 97,67% perventum, et incidentia PEP signanter reducta est.
Unum studium invenit quod cum ductus pancreaticus recte positus est, casus gravis postoperativae pancreatitis in difficilibus intubationis casibus signanter reducitur.
Haec methodus aliquos adhuc defectus habet.Exempli gratia, ductus pancreaticus in operatione ERCP insertus potest sedari;si stens opus diu post ERCP collocandum, magna erit occasio stenti obstructionis et ductus impedimenti.Iniuriam et alia problemata ad augmentum incidentiae PEP.Iam instituta inceperunt studere ductus pancreatici temporalis qui sponte se movere possunt e ductu pancreatico.Propositum est utendi ductus pancreatici stent ne PEP.Praeter signanter reducendo incidentia accidentium PEP, huiusmodi stent etiam aliae operationes vitare possunt ad stent tollendum et onus aegros minuendum.Etsi studia docuerunt ductum pancreaticum temporale ductus positivum effectum habere in reducendo PEP, eorum applicationis clinica adhuc limitationes maiores habet.Exempli gratia, in patientibus ductus pancreaticorum tenuium et multorum ramorum, difficile est ductum pancreaticum inserere.Difficultas valde augebitur et haec operatio altam professionalem gradum endoscopistarum requirit.Notatu etiam dignum est quod ductus pancreaticus stent positus diutius in lumine duodenali non debet.Stent nimium diu perforationem duodeni causare potest.Ideo electio ductus occupationis pancreatici stent methodo adhuc caute tractanda est.
IV.Trans-pancreatocsphincterotomia,TPS
TPS technologia vulgo adhibetur postquam ductor filum intrat ductum pancreaticum per errorem.Septum in medio ductus pancreatici incisum est secundum directionem ductus ductus pancreatici ab 11 nona usque ad horam 12 filum, et deinde tubus in ductus directione ductus inseritur donec filum dux bilem intrat. meatum.
Studium apud Dai Xin et al.comparaverunt TPS et duae aliae technologiae auxiliares intubationis.Expedire videri potest quod successus technologiarum TPS altissimus est, 96.74% attingens, sed non ostendit eventus praestantes cum aliis duabus technologiarum intubationum auxiliaribus comparatarum.Commoda.
Relatum est characteres technologiarum technologiarum includere quae sequuntur puncta:
(1) Incisio parva est septo pancreaticobiliario;
(2) Incidentia complicationum postoperativarum est humilis;
(3) Electio incisionis directionis facile est continere;
(4) Haec methodus adhiberi potest cum iteratis ductus pancreatici intubationis vel papillarum intra diverticulum.
Multa studia demonstraverunt TPS non solum efficaciter emendare successum ductum difficilis ductus intubationis, sed etiam inpedimenta post ERCP incidentia non augeri.Aliqui grammatici suadent, si ductus pancreaticus intubationis vel papillae duodenalis saepius occurrat, TPS primum habendum est.Attamen, applicandis TPS, ratio habenda est possibilitati ductus stenosis et recursus pancreatitis pancreatici, quae possibilia sunt diuturna pericula TPS.
V.Precut Sphincterotomia, PST
PST ars papillaris arcuata cohorte utitur ut terminus superior incisionis et directio horam 1-2 ut terminus ad aperiendum sphincter duodenal papillae ad aperiendum bilis et ductus pancreaticus.Hic PST speciatim de mamilla sphincteri prae-incisionis technicae papillae utens cultro arcuato refert.Sicut ratio belli tractandi difficilis ductus intubationis pro ERCP, PST technicae artis intubationis difficilis intubationis prima electio late est considerata est.Papilla endoscopica sphincteri prae-incisio refertur ad incisionem papillae superficiei mucosae endoscopicae et parvam quantitatem musculi sphincteri per incisionem cultrum ad aperiendum ductus cholericae, et deinde utere.guidewireaut catheter intubat duct.
Studium domesticum ostendit successum rate of PST tam altum esse quam 89.66%, quod signanter a DGT et TPS non differt.Incidentia autem PEP in PST insigniter altior est quam DGT et TPS.
Nunc, consilium utendi hac technologia a variis factoribus dependet.Exempli gratia, una relatio affirmavit PST optime adhiberi in casibus ubi papilla duodena abnormis vel distorta est, ut duodenal stenosis vel malignitas.
Praeterea, cum aliis parietum strategiis comparatis, PST altiorem inpedimenta inpedimenta sicut PEP habet, et operandi requisita alta sunt, itaque haec operatio a peritis endoscopistis optime perficitur.
VI.Needle cultrum Papillotomy, NKP
NKP cultellus acu adiuvatur ars intubationis.Cum intubatio difficilis est, cultellus acu incidere potest partem papillae vel sphincteri ab ostio papillae duodenae versus horam 11-12, et tum utere.guidewirevel catheter ad insertionem selectivam in duct communem.Sicut parietum militarium ad ductus bilis difficilis intubationis, NKP efficaciter meliorem ratem ductus difficilis ductus intubationis potest emendare.In praeterito, vulgo creditum est NKP incidentiam PEP in annis proximis augere.In annis proximis, multae relationes analysticae retrospectivae ostenderunt NKP periculum complicationum postoperativarum non augeri.Notatu dignum est, si NKP in praematuro difficili intubationis perficiatur, magno adiumento erit ad meliorem eventum intubationis.Nihilominus consensus in praesenti non est quando applicandum NKP ad optimos eventus consequendos.Unum studium nuntiavit intubationem rate of NKP applicatam inERCPminus quam 20 minuta signanter altior fuit quam NKP postea quam XX minuta applicata.
Aegreti cannulationes cum duct difficultate plurimum ex hoc artificio proderunt si papillae tumores vel ductus significantes habent dilatationem.Adduntur praeterea nuntiantes casus intubationes difficiles occurrere, coniunctos usum TPS et NKP maiorem successum habere quam soli applicando.Incommodum est quod multiplex incisio technicae papillae applicatae eventum inpedimenta augebit.Pluribus igitur investigationibus opus est ad probandum utrum prae-incisio eligere mane inpedimenta reducere eventum vel plures remedia miscere ad meliorem eventum rate difficilis intubationis.
VII.Needle cultrum Fistulotomy, NKE
Artificium NKF ad cultrum acum ad terebrandum mucosam fere 5mm super papilla utens, mixta vena ad iacum incisurae iacuit versus horam 11 usque ad orificium instar structurae vel bilis redundantiae inventae, tum utens ductor filum ad deprehendendum bilis fluxum et incisionem textus.Intubatio ductus bilis selectivi fiebat in situ regio morbo.NKF chirurgia supra papilla foramen secat.Ob exsistentiam ductus sinus, signanter minuit damnum scelerisque et damnum mechanicum ad ductus pancreati aperitionis, quod incidentiam PEP minuere potest.
Studio Jin et al.ostendens ratam ratem successivam tubi intubationis 96.3% attingere posse, et nulla PEP postoperativa est.Praeterea successus rate NKF in lapide remotionis tam altus est quam 92,7%.Ideo hoc studium NKF commendat ut prima electio ad remotionem duct lapidis communis..Comparatus cum conventionali papillomyotomy, NKF periculum operationis adhuc altiores sunt, et prona est ad complicationes sicut perforatio et sanguinis, et requirit altam operandi gradum endoscopistarum.Recta fenestra foramen punctum, apta profunditas, et ars accurata omnia opus est ut paulatim discantur.dominum.
Comparata cum aliis methodis prae-incisionis, NKF commodior est methodus cum rate meliori successu.Attamen haec methodus requirit diuturnum praxim et continuam accumulationem ab operante ut idoneus sit, ideo haec methodus incipientibus aptus non est.
VIII.Repeat-ERCP
Ut supra dictum est, multae vias difficile intubation agere.Nihilominus nulla est victoriae C% cautio.Litterae congruentes demonstravit ductus intubationis difficile in aliquibus casibus, longum tempus et multiplex intubationis vel thermarum penetratio effectus praesecti ad duodenal papilla OEDEMA ducere posse.Si operatio perseveret, non solum ductus intubatio non succedit, sed etiam casus inpedimenta augebit.Si casus supradictus incidit, considerare potes terminum hodiernamERCPoperatio prima et secunda ERCP ad tempus libitum perfice.Post papilloedema evanescit, operatio ERCP facilior erit ut intubationem prospere ferat.
Donnellan et al.fecerunt alterERCPoperatio in 51 aegris, quorum ERCP defecerunt post cultrum acus preincisionem, et 35 casus successerunt, et incidentia inpedimenta non creverunt.
Kim et al.secunda ERCP operandi in LXIX aegris qui defuitERCPPost cultrum acu prae-incisum, et 53 casus prospere, cum successu rate of 76.8%.Reliqui casus infelicis etiam tertiam operationem ERCP subierunt, cum successu 79.7%.multaeque res inpedimenta eventum non augebant.
Yu Li et al.secundum electionem facereERCPin 70 aegros qui ERCP post cultrum acus praeincisionem defecerunt, et 50 casus superaverunt.Suprema successus (primus ERCP + secundarius ERCP) ad 90.6% auctus est, et complicationes incidentes signanter non creverunt..Etsi relationes efficaciam secundarum ERCP probaverunt, intervallum inter duas operationes ERCP nimis longum esse debet, et in aliquibus casibus specialibus, INCILE biliarium moratum, condicionem aggravare potest.
IX.Endoscopicultrasounded INCILE biliarium, EUS-BD
EUS-BD est processus incursivus, qui acum puncturam adhibet ad punctura vesiculae ventriculi vel duodeni lumen sub ductu ultrasono, duodenum per papillas duodenum intrant, et deinde intubationem biliariam faciunt.Haec ars et aditus intrahepaticos et extrapaticos includit.
Studium retrospectivum retulit successum rate of EUS-BD 82% pervenisse, et incidentia complicationum postoperativarum tantum 13% fuit.In studio comparativo, EUS-BD cum technologia prae-incisionis comparata, eius intubationis successus rate altior erat, 98.3% attingens, quod insigniter altior quam 90.3% praeincisionis erat.Attamen, quantum cum aliis technologiis comparatis adhuc defectus investigationis in applicatione EUS pro difficilibus est.ERCPintubatio.Insufficiens notitia est ad probandum efficaciam ductus bilis puncturae technologiae pro difficiliERCPintubatio.Quaedam studia ostenderunt eum munus postoperativae PEP redegisse non persuadet.
X.Percutaneous transhepatis cholangialis INCILE, PTCD
PTCD est alia ars incursio examinatio quae adhiberi potest in compositione cumERCPpro difficili duct intubatione, praesertim in casibus obstructionis biliariae malignae.Haec ars punctura acus percutaneo utitur ad ductum choleram, punctura duct per papillam, et tunc retrograde intubat ductus bilis per reservatum.guidewire.Unum studium enucleatur 47 aegris ductus difficilis intubationis, qui technicam PTCD subiit, et successivus 94% pervenit.
A studio Yang et al.ostendit applicationem EUS-BD manifesto limitatam esse cum ad stenosin hilarem et necessitatem duct bilis intrahepatici punctura rectam, dum PTCD utilitates habet conformandi duct axi et flexibilior in machinis dirigendis.Utendum est in talibus aegris duct intubatio bilis.
PTCD est difficilis operatio quae diuturnum tempus requirit institutionem systematicam ac sufficientem numerum casuum complementum.Difficile est novitiorum hanc operationem perfici.PTCD non solum difficile est operari, sedguidewirepotest etiam duct laedere in promotione.
Licet praedictae methodi signanter meliorem ratem duct bilis difficilis intubationis augere possint, electio necessaria est ut comprehendatur consideranda.Cum faciendoERCP, SGT, DGT, WGC-PS aliaeque artes considerari possunt;si artes praedictae deficiunt, endoscopistae seniores et periti possunt technicas incisionem facere, ut TPS, NKP, NKF, etc.;si adhuc, si ductus electivus intubatio perfici non potest, secundarium electivumERCPeligi potest;si nulla ex praedictis technicis technicis difficilis intubationis, invasivarum operationum ut EUS-BD et PTCD problema solvere potest, quaestionem solvere conetur, et curatio chirurgica, si opus fuerit, eligi potest.
Nos, Jiangxi Zhuoruihua Instrumentum Medicum Co.,Ltd., est fabrica in Sinis specialiter in consumabiles endoscopicos, ut forceps biopsy, hemoclipis, laqueus polypus, acus sclerotherapy, catheter imbre, setis cytologia;guidewire, lapis retrieval basket, catheter nasi biliarium INCILEquae late in EMR, ESD etc.ERCP.Nostra producta CE certificata sunt, et nostrae plantae ISO certificatae sunt.Bona nostra in Europam, Americam Septentrionalem, Orientem Medium et partem Asiae sunt exportata, et emptorem agnitionis et laudis late obtinet!
Post tempus: Jan-31-2024