Introductio
Praecipua indicia haemorrhoidum sunt sanguis in scabello, dolore ani, descensu et pruritu, etc., quae signanter afficiunt qualitatem vitae.In gravibus casibus potest causare incarceratus anorum anemia et chronica causa sanguinis in alvus.Nunc, curatio conservativa in medicamentis maxime fundatur, et in gravibus casibus requiritur curatio chirurgica.
Curatio endoscopica recens curandi methodus proximis annis elaborata est, quae magis apta est ad hospitalium radicum graminarum.Hodie summatim exponemus.
1. Acta diagnosis, anatomia et curatio priorum haemorrhoidum
Diagnosis haemorrhoidum
Diagnosis haemorrhoidum maxime fundatur in historia, inspectione, examinatio recta digitali et colonoscopia.Secundum historiae medicinae, necesse est intelligere dolorem ani, sanguinem in scabello, fluxum haemorrhoidis et in integrum, etc. Inspectio maxime intelligit speciem anorum, an sit fistula ani periana inflammatio, etc., et rectalis digitalis. examinatio debet intelligere rectitudinem ani et an sit induratio.Colonoscopia cavere debet alios morbos ut tumores, colitis ulcerativos, etc., quae sanguinem causant.Ordo et gradus haemorrhoidum
Sunt tria haemorrhoidum genera: anorum interni, haemorrhoides externae, haemorrhoides mixtae.
Haemorroidum: Interna, externa, et haemorrhoides mixtae
Haemorrhoides in gradus I, II, III et IV distingui possunt.Graduatur secundum obstructio, fluxus haemorrhoidis et reditus.
Notae curationis endoscopicae sunt gradus I, II, III anorum interni, gradus IV anorum interni, anorum externi, et haemorrhoides mixtae contraindicationes pro curatione endoscopica.Linea divisa inter curationem endoscopicam est linea dentata.
Anatomia haemorrhoidum
Linea ani, linea dentata, caudex ani, et haemorrhoides sunt conceptus qui endoscopistae notae esse debent.Endoscopica identificatio aliquam experientiam requirit.Linea dentata est confluentia squamosa epithelio ani et epithelio columnari, et zona transitus inter lineam ani et lineam dentatam tegitur epithelio columnari sed corpore non innervato.Ergo curatio endoscopica in linea dentata fundatur.Curatio endoscopica intra lineam dentatam perfici potest, et curatio endoscopica extra lineam dentatam perfici non potest.
Figura 1. Visio frontalis lineae dentatae sub endoscopio.Sagitta flava demonstrat ad lineam annularem serratam dentatam, sagitta alba demonstrat columnae ani et ejus reticulum longitudinale vascularium, et sagitta rubra demonstrat valvae ani.
1a: candidae lucis imago;1B: Angusta lux Imaging
Figura 2 Observatio alis LACinae (sagittae rubrae) et finis inferior columnae ani per microscopium (sagitta alba) per microscopium
Figure 3 Observatio papillae analis in microscopio (sagitta flava)
Figure 4. Linea ani et linea dentata per endoscopiam reversa observabantur.Sagitta lutea demonstrat lineam dentatam, et sagitta nigra ad lineam ani demonstrat.
Notiones papillae ani et columnae ani late in manu anorectal adhibentur et hic non repetuntur.
Curatio haemorrhoidum classica: praecipue sunt curatio conservativa et curatio chirurgica.Curatio conservativa includit applicationem medicamentorum perianalium et sitz balneum, et rationes chirurgicae maxime haemorrhoidectomiam et excisionem staplendam (PPH).Quia curatio chirurgica magis classica est, effectus relative stabilis est, et periculum exiguum est, aegrotus per 3-5 dies hospitalitati indiget.
2. Curatio endoscopica anorum internorum
Discrimen curationis endoscopicae inter anorum anorum interni et EGV curationes;
Scopum curationis endoscopicae varices esophagogastricae est vasis sanguineis varices, et scopo curatio anorum internae non est simplex vasis sanguineis, sed haemorrhoides compositae ex vasis sanguineis et textus connectivo.Curatio haemorroidum est salubria levare, caudex ani movens sursum levare, complicationes vitare sicut stenosis ani ex anorum ablatione causata (principium "omnia excidere" pronum est stenosis ani).
Finis curationis endoscopicae: Signa levare vel tollere, anorum non tollere.
Curatio endoscopica sclerotherapyam et vinculum ligamentum includit.
Pro diagnosis et curatione anorum internorum, colonoscopia ad examen adhibita, gastroscopium curationis commendatur.Praeterea, secundum condicionem cuiusque hospitalis eligere potes outpatiens vel inpatiens curatio.
Sclerotherapy (a diaphanum auxilium cap)
Agens sclerosing est iniectio alcoholi lauri, et spumis alcoholis iniectio etiam adhiberi potest.Necesse est etiam uti injectione methylenae submucosali caeruleo ut agente carens ad directionem fluens et coverage sclerosing agentis intelligendum.
Propositum cappar pellucidum est campum visionis dilatare.Iniectio acus ex ordinaria injectione acus mucosali sumi potest.Fere longitudo acus 6 mm.Medici non admodum periti vitare conentur longis injectionibus acus utendi, quia injectiones acus longae proclives sunt ad iniectionem et iniectionem ectopicam.Altum periculum et ad apostemas perianales et inflammationes ducunt.
Iniectio punctus eligitur supra lineam oralem dentatis, et iniectio acus positio ad basin scopo haemorrhoidis sita est.Acus sub endoscopio directa visione (ante vel e converso) inseritur 30°~40, et acus in basin haemorrhoidis alte inseritur.Molem duram ad basin hemorrhoidis formare, acum injiciendo retrahe circa 0,5~2mL, infusione siste, donec hemorrhoides magnus et albus fiat.His infusum est, vide an cruor in infusione situs.
Sclerotherapy endoscopica includit speculum fronti infusione et inversa speculi iniectio.Fere iniectio speculi inversi principalis modus est.
ligatura curatio
Fere multi-anulus ligationis fabrica adhibetur, non plus quam septem anulos in summo.Ligatio fit in 1 ad 3 cm supra lineam dentatam, et ligatio circa lineam ani plerumque incepit.Potest esse ligatio vascularis vel ligatio mucosalis vel ligatio coniuncta.Speculum ligationis inversa methodus principalis est, fere 1-2 temporibus, intervallo circiter 1 mensis.
Curatio periodica: ieiunium non requiritur ad operationem, servandum leves sedes, diuturnas sedentes et gravem corporis laborem vitandum.Usus antibioticorum usus non requiritur.
3. De situ et quaestionibus graminis radicum hospitalium currentium existentibus
Praeteritis, principale positio pro curatione haemorrhoidum in genere anorectal fuit.Curatio systemica in genere anorectal includit medicamen conservativum, iniectio sclerotherapy, et curatio chirurgica.
Gastrointestinales endoscopistae non admodum periti sunt in identitate anatomiae perianae sub endoscopia, et indicia curationis endoscopicae limitata sunt (modo tractari possunt internae haemorrhoides).Surgery etiam requiritur ad plenam recuperationem, quae difficilis facta est in evolutione rei.
In theoria endoscopica tractatio anorum anorum internorum maxime apta est ad nosocomia prima, sed in praxi, non tantum imaginata.
Nos, Jiangxi Zhuoruihua Instrumentum Medicum Co.,Ltd., est fabrica in Sinis specialiter in consumabiles endoscopicos, utbiopsy forfice, hemoclip, polypus laqueus, sclerotherapy acus, catheter imbre, cytology perterget, guidewire, lapis retrieval basket, catheter biliarium nasi INCILEetc. quae late in EMR, ESD, ERCP.Nostra producta CE certificata sunt, et nostrae plantae ISO certificatae sunt.Bona nostra in Europam, Americam Septentrionalem, Orientem Medium et partem Asiae sunt exportata, et emptorem agnitionis et laudis late obtinet!
Post tempus: Iul-11-2022